파킨슨병의 초기증상 주요특징 원인및 위험요소 치료법

 

파킨슨병은 주로 신체운동에 영향을 미치는 진행성 신경 질환입니다. 이는 흑색질이라고 불리는 뇌의 특정 부분에서 신경 세포의 손실로 인해 발생합니다. 이 신경 세포는 움직임을 제어하고 조정하는 데 도움이 되는 뇌 부분과 신경계 사이의 전달자 역할을 하는 화학 물질인 도파민을 생성합니다. 도파민 수치의 감소는 파킨슨병의 증상을 유발합니다. 파킨슨병의 초기증상, 주요 특징, 원인과 위험요소, 그리고 치료법에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

파킨슨병

1. 파킨슨병의 초기증상

파킨슨병의 초기 증상은 미묘하고 점진적일 수 있으며, 증상이 더 뚜렷해질 때까지 간과되는 경우가 많습니다. 이러한 증상은 사람마다 다르며 다양한 신체적 징후와 비신체적 징후가 포함될 수 있습니다. 조기 발견은 조기 진단과 증상 조절에 도움이 되는 관리 계획의 시작으로 이어질 수 있으므로 중요합니다. 파킨슨병의 일반적인 초기 증상은 다음과 같습니다.

 

1) 떨림 또는 떨림: 가만히 있을 때 손가락, 엄지손가락, 손 또는 턱의 약간의 떨림이나 떨림은 흔히 가장 먼저 눈에 띄는 증상 중 하나입니다. 떨림은 일반적으로 몸이 움직이지 않을 때 더 뚜렷하고 움직이면 줄어들 수 있습니다.

2) 손글씨의 변화(Micrographia): 손글씨가 더 작아지고 더 빡빡해질 수 있습니다. 편지는 서로 더 빽빽해지는 경향이 있고 쓰기를 통제하기가 더 어려워집니다.

3) 후각 상실(후각상실): 특히 뚜렷한 냄새가 나는 음식이나 물질을 식별할 때 후각이 눈에 띄게 저하되는 것은 초기 징후일 수 있습니다.

4) 수면 장애(수면 장애): 여기에는 잠을 유지하는 데 어려움이 있거나, 다리가 불안하거나, 수면 중 갑작스러운 움직임이 포함될 수 있습니다.

5) 움직이거나 걷는 데 어려움이 있음: 움직임이 느리고 힘들어질 수 있습니다. 보폭이 작아지거나 발이 끌리거나 팔 스윙이 감소하는 등 걷는 방식에 눈에 띄는 변화가 있을 수 있습니다.

6) 경직 또는 경직: 사라지지 않고 신체 활동과 관련되지 않은 근육 경직은 초기 증상일 수 있습니다. 이 경직은 고통스러울 수 있으며 운동 범위를 제한할 수 있습니다.

7) 변비: 뚜렷한 원인 없이 배변이 어렵거나 배변 횟수가 눈에 띄게 감소합니다.

8) 부드럽거나 낮은 목소리(저음성): 목소리가 부드러워지거나 쉰 목소리 또는 긴장된 것처럼 보이는 변화가 발생할 수 있습니다.

9) 얼굴 마스킹: 얼굴 표정이 감소하여 이러한 감정을 느끼지 않을 때에도 심각하거나 우울하거나 화난 표정을 짓게 됩니다.

10) 현기증 또는 기절: 기립성 저혈압으로 알려진, 일어설 때 현기증이 나거나 실신하는 느낌은 초기 징후일 수 있습니다.

11) 자세 변화: 정상적인 노화로 인해 예상되는 것보다 더 일찍 구부정한 자세가 생기거나 균형 문제가 발생합니다.

이러한 증상 중 하나 이상이 있다고 해서 반드시 파킨슨병이 있다는 의미는 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 증상 중 상당수는 다른 조건이나 요인으로 인해 발생할 수도 있습니다. 그러나 누군가가 뮤를 경험하고 있다면

 

2. 파킨슨병의 주요 특징 

1) 진전(흔들림): 흔히 가장 초기의 징후 중 하나이며 사지(보통 손이나 손가락)에서 시작됩니다. 떨림은 특징적이며 사지가 쉬고 있을 때 발생하며, "알약을 굴리는" 떨림으로 설명됩니다.

2) 운동 완만증(운동 둔화): 시간이 지남에 따라 파킨슨병으로 인해 움직임이 느려지고 간단한 작업도 어렵고 시간이 많이 소모됩니다. 걸을 때 걸음 수가 짧아지거나 의자에서 일어나기 어려울 수도 있습니다.

3) 경직: 근육 경직은 신체 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 뻣뻣한 근육은 통증을 유발할 수 있으며 운동 범위를 제한할 수 있습니다.

4) 자세 불안정: 여기에는 낙상으로 이어질 수 있는 균형 문제와 자세 어려움이 포함됩니다.

5) 비운동 증상: 여기에는 말하기 및 쓰기의 변화, 수면 문제, 감각 변화, 인지 변화, 기분 장애(예: 우울증 및 불안), 자율 신경 기능 장애와 같은 광범위한 문제가 포함될 수 있습니다.

 

 

3. 원인 및 위험 요소

파킨슨병은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있지만 원인이 완전히 밝혀지지 않은 복잡한 신경퇴행성 질환입니다. 이 상태는 뇌, 특히 운동과 조정을 조절하는 데 중요한 역할을 하는 흑색질(substantia nigra)이라는 영역의 도파민 생성 뉴런이 점차적으로 손실되는 것이 특징입니다.

 

1) 원인

파킨슨병의 정확한 원인은 아직 불분명하지만, 진행 중인 연구에서는 파킨슨병 발병에 기여할 수 있는 몇 가지 주요 요인을 확인했습니다.

• 유전적 돌연변이: 파킨슨병 사례 중 소수는 특정 유전적 돌연변이와 연관되어 있습니다. 이러한 경우를 흔히 가족성 파킨슨병이라고 합니다. LRRK2, PARK7, PINK1, PRKN 및 SNCA와 같은 유전자의 돌연변이가 이 질병과 연관되어 있습니다. 그러나 이러한 유전자 중 하나에 돌연변이가 있다고 해서 개인이 파킨슨병을 발병할 것이라는 보장은 없으며, 이는 다른 요인도 역할을 한다는 것을 나타냅니다.
• 환경적 요인: 살충제, 중금속 등 특정 독소에 대한 노출은 파킨슨병 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 일부 연구에서는 농촌 생활, 우물물 마시기, 농약 노출 등이 잠재적인 위험 요인으로 확인되었습니다.
• 알파-시누클레인 축적: 뇌 세포 내의 루이소체에 단백질 알파-시누클레인의 비정상적인 형태가 축적되는 것은 파킨슨병의 특징입니다. 질병 과정에서 이러한 축적의 정확한 역할은 연구 주제이지만, 이는 세포 사멸 및 기능 장애에 기여하는 것으로 여겨집니다.

2) 위험 요소

파킨슨병 발병 위험을 증가시킬 수 있는 특정 요인이 확인되었습니다.

• 연령: 파킨슨병 발병 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 60세 이상의 사람에게 가장 흔히 발생하지만, 드물게 젊은 사람에게도 발생할 수 있습니다.
• 성별: 남성은 여성보다 파킨슨병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이러한 성별 차이의 이유는 완전히 명확하지 않으며 생물학적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다.
• 가족력: 파킨슨병을 앓고 있는 가까운 친척이 있는 사람은 스스로 파킨슨병이 발병할 위험이 약간 더 높습니다. 그러나 질병에 걸린 가족 구성원이 많지 않은 한 위험은 여전히 ​​상대적으로 낮습니다.
• 독소에 대한 노출: 언급한 바와 같이 살충제, 제초제 및 중금속에 대한 노출은 파킨슨병의 위험을 증가시킬 수 있지만 정확한 관계는 아직 연구 중입니다.
• 두부 부상: 심각한 머리 부상을 경험한 사람들은 나중에 파킨슨병에 걸릴 위험이 더 높을 수 있음을 시사하는 몇 가지 증거가 있습니다.

하나 이상의 위험 요소를 가지고 있다고 해서 개인이 파킨슨병에 확실히 발병한다는 의미는 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 여러 위험 요인이 있는 많은 사람들은 질환이 발생하지 않는 반면, 뚜렷한 위험 요인이 없는 사람들은 질환이 발생합니다. 파킨슨병의 원인과 위험 요인에 대한 연구는 더 나은 삶을 목표로 계속되고 있습니다.

 

4. 치료법

1) 약물: 파킨슨병의 치료는 주로 대증요법으로, 증상을 관리하고 삶의 질을 유지하는 데 중점을 둡니다.

• 레보도파: 뇌가 도파민으로 전환되는 가장 효과적인 파킨슨병 약물입니다.
• 카르비도파: 메스꺼움을 예방하고 뇌에 도달하는 레보도파의 양을 늘리기 위해 종종 레보도파와 함께 투여됩니다.
• 도파민 작용제: 뇌에서 도파민의 효과를 모방하며 초기 단계에서 또는 레보도파와 함께 사용할 수 있습니다.
• MAO-B 억제제: 모노아민 산화효소 B 효소를 억제하여 뇌 도파민의 분해를 방지합니다.
• 카테콜 O-메틸트랜스 퍼라제(COMT) 억제제: 도파민을 분해하는 효소를 차단하여 레보도파 요법의 효과를 확장합니다.
• 항콜린제: 떨림 조절에 도움이 됩니다.
• 아만타딘: 초기 질병의 증상을 단기적으로 완화할 수 있으며 후기 단계에서는 불수의 운동(이상운동증)을 제어하는 ​​데 도움이 될 수 있습니다.

2) 외과적 치료: 심부 뇌 자극(DBS): 뇌의 특정 부위에 전극을 이식하는 수술입니다. 이 전극은 가슴에 이식된 발전기에 연결되어 뇌에 전기 펄스를 보내고 파킨슨병의 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

3) 생활 방식 수정 및 보조 요법

• 물리치료:이동성, 균형 및 유연성을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 작업 치료: 환자가 일상 활동을 수행하는 능력을 향상하기 위해 생활 및 작업 환경에 적응하도록 돕습니다.
• 언어 치료: 말하기 및 삼키기 문제를 해결하는 전략을 제공합니다.
• 운동: 규칙적이고 적당한 운동은 증상을 관리하고 웰빙을 개선하는 데 이점을 제공하는 것으로 나타났습니다.

4) 영양 지원: 파킨슨병을 예방하거나 치료할 수 있는 특정 식단은 없지만 균형 잡힌 식단은 증상을 관리하고 전반적인 건강을 유지하며 삶의 질을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다.

파킨슨병 환자는 의료팀과 긴밀히 협력하여 증상, 질병 진행 및 개인적 필요에 따라 치료 계획을 맞춤화하는 것이 중요합니다. 이러한 협력적 접근 방식은 질병을 효과적으로 관리하고 환자의 삶의 질을 향상하는 데 도움이 됩니다.