크론병의 특징및 증상 원인 진단과 치료

 

크론병은 염증성 장질환(IBD)으로 알려진 질환 그룹의 일부인 만성 염증 질환입니다. 주로 소화관에 영향을 주지만 입에서 항문까지 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 결장과 직장에만 영향을 미치는 IBD의 또 다른 형태인 궤양성 대장염과 달리 크론병은 사람마다 소화관의 여러 부분에 영향을 미칠 수 있으며 염증은 장벽의 여러 층에 침투할 수 있습니다. 이 시간에는 크론병의 특징 및 증상, 원인, 진단과 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다.

크론병

1. 크론병의 특징 및 증상

크론병은 염증성 장질환(IBD)의 일종으로, 입에서 항문까지 위장관의 모든 부분에 영향을 줄 수 있지만, 가장 흔하게는 소장 말단(회장)과 결장의 시작 부분에 영향을 미칩니다. 이는 영향을 받은 장 조직의 층 깊숙이 침투할 수 있는 염증이 특징이며, 심각도가 다양할 수 있고 재발 및 완화 기간을 거쳐 시간이 지남에 따라 변동될 수 있는 다양한 증상을 유발합니다.

 

1) 크론병의 특징

• 경벽 염증: 궤양성 대장염과 같은 다른 형태의 IBD와 달리 크론병은 장벽의 전체 두께에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 일시적 침범: 크론병은 위장관의 다양한 부분에서 발생할 수 있으며, 염증 부위 사이에 건강한 조직 부분이 있습니다(건너 병변이라고도 함).
• 육아종: 크론병 환자의 생검 샘플에서 때때로 발견될 수 있는 염증 세포 집단으로, 다른 유형의 IBD와 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2) 일반적인 증상

• 설사: 자주, 때로는 심각하고 묽은 변을 보는데, 이는 종종 염증으로 인해 장이 물을 흡수하지 못하기 때문에 발생합니다.
• 복통 및 경련: 종종 장벽의 염증과 궤양으로 인해 발생합니다. 통증은 경증부터 중증까지 다양합니다.
• 대변 내 혈액: 가벼운 출혈부터 더 많은 양의 출혈까지, 이는 장의 염증이나 궤양을 나타냅니다.
• 피로: 부분적으로 만성 염증, 빈혈 또는 영양분 흡수 장애로 인해 발생하는 일반적인 증상입니다.
• 체중 감소: 식욕 감소, 영양분 흡수 장애 또는 두 가지 모두로 인해 발생하는 경우가 많습니다.
• 발열: 재발 중에 발생할 수 있습니다.
• 구강 염증: 구내염과 유사한 궤양이 입안에 나타날 수 있습니다.
• 항문주위 질환: 통증이 있는 농양, 누공(장과 다른 조직 또는 기관 사이의 비정상적인 연결) 및 균열(항문 내막의 찢어짐)이 포함됩니다.

3) 합병증

• 협착: 흉터로 인한 장의 통로가 좁아져 막혀버릴 수 있습니다.
• 누 공창: 장과 다른 기관(방광이나 질과 유사) 또는 장과 피부의 서로 다른 통로 사이에 형성되어 감염으로 이어질 수 있습니다.
• 영양실조: 영양소 흡수 장애로 인한 영양실조가 발생합니다.
• 대장암 위험 증가

크론의 불만 증상은 궤양성 대장염 및 변태성 대장염과 유사하게 다른 소화기 질환의 증상과 유사할 수 있기 때문에 정확한 의견 제시와 효과적인 치료를 위해서는 철저한 개별 과정이 필수적입니다.

2. 원인

파킨슨병은 뇌, 특히 흑색질(substantia nigra)이라는 영역에서 도파민을 생성하는 뉴런의 손실을 특징으로 하는 복잡한 신경퇴행성 질환입니다. 이러한 손실은 떨림, 경직, 운동완서(움직임이 느려짐) 및 자세 불안정과 같은 파킨슨병의 특징적인 증상을 유발합니다. 파킨슨병의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만, 연구를 통해 이 질병의 발병에 기여하는 것으로 여겨지는 몇 가지 주요 요인이 확인되었습니다.

 

1) 유전적 요인

파킨슨병 사례의 일부(약 10~15%)는 유전적 요인에 기인할 수 있습니다. LRRK2, PARK7, PINK1, PRKN 및 SNCA와 같은 특정 유전자의 돌연변이는 가족성 파킨슨병과 연관되어 있습니다. 그러나 대부분의 경우는 산발적입니다. 즉, 이 질병에 대한 가족력이 없는 사람에게서 발생합니다. 산발적인 경우에도 유전적 요인과 환경적 요인이 결합하여 질병에 대한 감수성을 높이는 역할을 할 수 있습니다.

 

2) 환경적 요인

특정 환경 독소에 대한 노출은 파킨슨병 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 여기에는 살충제, 제초제, 망간 및 납과 같은 중금속이 포함됩니다. 농촌 생활, 우물물 소비, 농약 노출 등이 잠재적 위험 요인으로 확인되었습니다. 그러나 이러한 환경 요인에 노출된 모든 사람이 파킨슨병에 걸리는 것은 아니며, 이는 개인의 유전적 감수성이 중요한 역할을 한다는 것을 시사합니다.

 

3) 산화 스트레스와 미토콘드리아 기능 장애

활성 산소종(자유 라디칼)의 생성과 이를 해독하거나 그에 따른 손상을 복구하는 신체의 능력 사이에 불균형이 있는 상태인 산화 스트레스는 도파민 생성 뉴런의 사망에 기여하는 것으로 여겨집니다. 세포의 에너지 생성 구조에 영향을 미치는 미토콘드리아 기능 장애도 신경 퇴행에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

 

4) 알파-시누클레인 축적

뉴런 내에서 알파-시누클레인 단백질의 비정상적인 형태가 루이소체라고 알려진 덩어리로 축적되는 것은 파킨슨병의 특징입니다. 질병 과정에서 이러한 축적의 정확한 역할은 완전히 이해되지 않았지만 세포 사멸과 기능 장애에 기여하는 것으로 생각됩니다.

 

5) 연령 및 기타 요인

나이는 파킨슨병의 가장 중요한 위험 요소입니다. 대부분의 사례는 60세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 남성이 여성보다 이 질병에 걸릴 가능성이 약간 더 높습니다. 머리 부상 및 특정 생활 방식 요인과 같은 다른 요인도 잠재적인 위험으로 제안되었지만 그 역할은 명확하지는 않습니다.

 

요약하면, 파킨슨병은 산화 스트레스 및 단백질 축적과 같은 과정과 함께 유전적 요인과 환경적 요인의 복잡한 상호 작용으로 인해 발생하며 뉴런의 퇴화를 초래합니다. 지속적인 연구는 보다 효과적인 치료법과 예방 전략을 개발하기 위해 이러한 메커니즘을 보다 완벽하게 이해하는 데 중점을 두고 있습니다.

3. 진단

크론병 진단은 다른 소화기 질환과 유사하기 때문에 어려울 수 있습니다. 테스트와 절차의 조합이 필요한 경우가 많습니다.

• 빈혈이나 감염 징후에 대한 혈액 검사
• 대변잠혈검사(대변 속에 숨겨진 혈액을 찾기 위해)
• 대장내시경이나 구불창자경과 같은 내시경 시술
• CT 스캔, MRI, 캡슐내시경 등 영상검사

4. 치료

크론병에는 치료법이 없지만 치료를 통해 증상을 크게 줄일 수 있고 심지어 장기적인 완화를 가져올 수도 있습니다. 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 약물: 염증을 줄이고 증상을 조절하며 완화를 유지합니다. 여기에는 항염증제, 면역체계 억제제, 항생제, 설사약, 진통제가 포함될 수 있습니다.
• 영양 요법: 적절한 영양을 보장하기 위해 때로는 특별한 식이 요법이나 보충제를 통해, 또는 심한 경우에는 영양 공급관이나 정맥 영양을 통해 영양을 공급합니다.
• 수술: 막힘, 천공, 농양 등의 합병증이 발생하거나 약물에 반응하지 않는 심각한 증상이 있는 경우. 수술에는 소화관의 손상된 부분을 제거하고 건강한 부분을 다시 연결하는 작업이 포함될 수 있습니다.

크론병 관리에는 개인의 상태와 증상에 맞게 치료 계획을 맞춤화하기 위해 위장병 전문의, 영양사, 때로는 외과 의사를 포함하는 다학제적 접근이 필요한 경우가 많습니다.