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척수염은 뇌를 신체의 나머지 부분과 연결하는 중추신경계의 중요한 부분인 척수의 염증을 말합니다. 이 염증은 뇌와 척수 신경 사이의 정상적인 의사소통을 방해하여 다양한 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 척수의 한 수준 또는 세그먼트의 너비에 걸쳐 염증을 수반하는 횡단 척수염과 같이 영향을 받은 척수의 원인 또는 영역을 기준으로 분류될 수 있습니다. 이 시간에는 척수염의 원인, 증상, 유형, 치료법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
1. 원인
척수염은 척수의 염증을 말하며 신체와 뇌 사이의 정상적인 의사소통을 방해하여 허약함, 무감각, 심지어 마비 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 척수염의 원인은 다양하며 이를 이해하려면 이 상태에 기여할 수 있는 여러 가지 요인을 살펴보아야 합니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.
1) 면역체계 장애: 신체의 면역체계가 실수로 자신의 조직을 공격하는 자가면역 질환은 척수염을 유발할 수 있습니다. 다발성 경화증(MS)은 면역체계가 척수 신경을 보호하는 미엘린초를 손상시키는 대표적인 예입니다.
2) 바이러스 감염: 바이러스는 척수염의 일반적인 원인입니다. 장내 바이러스, 헤르페스 바이러스, HIV 등은 척수를 직접 감염시킬 수 있습니다. 때때로 척수염은 바이러스가 척수를 직접적으로 감염시키지 않고 간접적으로 염증을 일으키는 경우 바이러스 감염의 드문 합병증으로 발생합니다.
3) 세균 감염: 매독, 라임병, 결핵과 같은 세균 감염도 척수염을 유발할 수 있습니다. 이러한 감염은 척수를 직접적으로 공격하거나 간접적으로 염증을 일으키는 상태를 유발할 수 있습니다.
4) 진균 감염: 흔하지는 않지만, 진균 감염은 HIV/AIDS 환자 또는 면역억제제를 복용하는 사람과 같이 면역체계가 약화된 개인에게 척수염을 유발할 수 있습니다.
5) 기생충 감염: 주혈흡충증과 같은 질병을 일으키는 기생충을 포함한 기생충은 척수를 감염시켜 척수염을 유발할 수 있습니다.
6) 예방접종 및 약물: 매우 드물지만 특정 백신과 약물이 척수염 발병과 관련이 있는 경우가 있습니다. 이 관계는 완전히 이해되지 않았으며 지속적인 연구가 진행 중입니다.
7) 시신경척수염(NMO): 데빅병이라고도 알려진 NMO는 특히 시신경과 척수를 표적으로 삼아 척수염을 유발하는 MS와 유사한 상태입니다.
8) 급성 이완성 척수염(AFM): 이는 신경계, 특히 회백질이라고 불리는 척수 부위에 영향을 미치는 드물지만 심각한 상태로, 갑작스럽고 빠른 속도로 근육 약화가 시작되고 근육이 손실됩니다. 음정.
9) 특발성 원인: 어떤 경우에는 척수염의 정확한 원인이 아직 알려지지 않았습니다. 이러한 경우를 특발성이라고 하며 명확한 근본 원인이 없기 때문에 치료가 특히 어려울 수 있습니다.
2. 증상
척수염의 증상은 영향을 받은 척수의 특정 부분과 염증의 중증도에 따라 개인마다 크게 다를 수 있습니다. 증상은 몇 시간에서 몇 주에 걸쳐 나타날 수 있으며 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.
1) 팔이나 다리의 약화: 이는 일반적인 증상으로 가벼운 약화부터 완전한 마비까지 다양합니다.
2) 감각 변화: 개인은 주로 다리에 무감각, 따끔거림, 차가움이나 타는 듯한 느낌을 경험할 수 있습니다. 특히 촉각, 통증, 온도를 인지하는 능력의 감각 상실도 흔합니다.
3) 통증: 이는 염증이 있는 척수 분절 수준의 등에서 발생할 수 있습니다. 목을 앞으로 구부릴 때 목 통증이나 팔이나 다리 아래로 날카롭고 쏘는 듯한 감각이 나타날 수도 있습니다(Lhermitte 징후라고도 함).
4) 장 및 방광 기능: 여기에는 배뇨 빈도 증가, 요실금, 배뇨 시작 어려움 및 변비가 포함될 수 있습니다.
5) 성기능장애: 척수염으로 인해 성적 반응 및 수행 능력에 어려움이 발생할 수 있습니다.
6) 운동 기술: 걷기와 같은 조정 및 운동 기술의 어려움은 약화 및 경직(근육 긴장도 또는 경직 증가)으로 인해 영향을 받을 수 있습니다.
7) 자율신경 반사부전증: 심한 경우, 특히 상부 척수에 영향을 미치는 경우 혈압 조절, 심박수 및 체온 조절에 문제가 있을 수 있습니다.
증상의 시작은 갑작스럽거나 점진적일 수 있으며 강도도 다양할 수 있습니다. 이러한 증상의 특성으로 인해 병력, 신체검사, MRI 스캔, 요추 천자(척추 천자), 혈액 검사와 같은 일련의 검사를 포함하여 다른 질환을 배제하고 다음의 존재를 확인하는 포괄적인 진단 접근 방식이 필요한 경우가 많습니다.
척수염의 조기 인식과 치료는 최상의 결과를 얻는 데 중요합니다. 치료는 일반적으로 근본 원인을 해결하고, 증상을 관리하고, 합병증을 예방하는 데 중점을 둡니다. 물리치료와 작업 치료를 포함한 재활 치료는 개인이 기능을 회복하고 삶의 질을 향상하는 데 중요한 역할을 합니다.
3. 척수염의 유형
척수의 염증인 척수염은 다양한 형태로 나타날 수 있으며 각각은 뚜렷한 특징, 원인 및 치료에 대한 의미를 갖습니다. 척수염의 유형을 이해하는 것은 정확한 진단과 효과적인 관리를 위해 중요합니다. 기본 유형은 다음과 같습니다.
1) 횡단 척수염: 이 유형은 척수의 한 수준 또는 분절의 양쪽 측면에 걸쳐 염증을 수반합니다. 이는 허약, 감각 변화, 통증, 방광 또는 장 기능 장애와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 횡단척수염은 특발성(원인 없음), 감염 후 또는 다발성 경화증이나 시신경척수염과 같은 자가면역 질환과 관련될 수 있습니다.
2) 급성 이완성 척수염(AFM): AFM은 주로 어린이에게 영향을 미치는 횡단 척수염의 하위 유형이며 갑작스러운 사지 약화 및 근긴장 상실이 특징입니다. 이는 장내 바이러스를 포함한 바이러스 감염과 관련이 있습니다. AFM은 호흡 부전을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
3) 시신경척수염 스펙트럼 장애(NMOSD): 데빅병으로도 알려진 NMOSD는 척수 및 시신경의 염증과 관련됩니다. 이는 아쿠아포린-4라고 불리는 특정 항체의 존재로 인해 다발성 경화증과 구별됩니다. NMOSD는 척수염과 시신경염의 재발을 유발하여 시력 상실과 마비를 초래할 수 있습니다.
4) 다발성 경화증(MS) 관련 척수염: MS에서는 면역체계가 뇌와 척수의 신경을 보호하는 수초를 공격합니다. 다발성 경화증의 척수염은 쇠약, 무감각, 협응 장애 등의 증상을 유발할 수 있습니다. MS 관련 척수염은 종종 뇌 병변과 함께 발생합니다.
5) 감염 후 척수염: 이 유형은 감염 자체가 척수를 직접 침범하지 않더라도 바이러스 또는 박테리아 감염 후에 발생합니다. 이는 실수로 척수를 표적으로 삼는 감염에 대한 면역 반응으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다.
6) 신생물부생성 척수염: 드물게 척수염은 신생물부생증후군으로 알려진 현상으로 암과 연관될 수 있습니다. 암에 대한 신체의 면역 반응은 의도치 않게 척수에 영향을 미쳐 염증을 일으킬 수 있습니다.
7) 특발성 척수염: 철저한 조사에도 불구하고 척수염의 원인을 알 수 없는 경우를 특발성 척수염이라고 합니다. 이러한 경우 치료는 증상 관리와 합병증 예방에 중점을 둡니다.
각 유형의 척수염에는 진단 및 치료에 대한 서로 다른 접근 방식이 필요할 수 있으며, 특정 유형과 근본 원인을 파악하기 위한 종합적인 평가의 중요성을 강조합니다. 효과적인 관리에는 일반적으로 염증을 줄이기 위한 급성 치료와 증상을 관리하고 재발을 예방하기 위한 장기 치료의 조합이 포함됩니다.
4. 치료
척수염 치료는 염증의 근본 원인을 해결하고 증상을 관리하며 회복을 지원하는 동시에 장기적인 합병증을 최소화하는 것을 목표로 합니다. 자가면역 질환, 감염 등을 포함하여 척수염의 다양한 잠재적 원인을 고려하여 치료 계획은 개인의 특정 진단 및 필요에 맞게 조정됩니다. 치료 방법에 대한 개요는 다음과 같습니다.
1) 초기 치료
- 고용량 코르티코스테로이드: 이는 종종 척수의 염증과 부종을 줄이기 위한 첫 번째 치료법입니다. 정맥 주사로 투여되는 메틸프레드니솔론이 일반적인 선택입니다.
- 혈장교환치료(Plasmapheresis): 스테로이드 치료에 반응하지 않는 경우에는 혈장교환술을 사용할 수 있습니다. 이 과정에는 혈액의 혈장 부분을 제거한 다음 교체하거나 치료하는 과정이 포함되며, 이는 혈류에서 유해한 항체를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 정맥 면역글로불린(IVIG): IVIG는 일부 경우, 특히 골수염이 면역 체계 기능 장애로 인해 발생한다고 생각되는 경우에 사용될 수 있습니다. 여기에는 면역 체계의 활동을 조절하는 데 도움이 될 수 있는 항체를 주입하는 것이 포함됩니다.
2) 원인에 따른 표적치료
- 항바이러스제: 바이러스 감염이 원인으로 확인되면 특정 항바이러스제 치료가 시행됩니다.
- 항생제: 척수염을 유발하는 세균 감염의 경우 적절한 항생제를 사용합니다.
- 면역억제제: 시신경척수염이나 다발성 경화증과 같은 자가면역 질환과 관련된 척수염의 경우 재발을 예방하기 위해 면역 체계의 활동을 억제하는 약물이 필요할 수 있습니다.
3) 증상에 따른 치료
- 통증 관리: 척수염과 관련된 통증은 심각할 수 있습니다. 신경병성 진통제, 근육 이완제, 심지어 심한 통증을 위한 아편유사제와 같은 약물이 처방될 수도 있습니다.
- 방광 및 장 관리: 방광 및 장 기능에 미치는 영향 정도에 따라 치료에는 약물 치료, 카테터 삽입 또는 증상 관리를 위한 기타 중재가 포함될 수 있습니다.
- 물리치료 및 작업치료: 재활 서비스는 회복에 매우 중요합니다. 근력, 조정력, 이동성을 향상시키고 개인이 능력의 변화에 적응하도록 도울 수 있습니다.
4) 재활 및 지원
- 재활 치료: 신체적, 직업적, 때로는 언어 치료를 포함한 종합적인 재활 프로그램은 기능과 독립성을 향상시켜 회복을 지원할 수 있습니다.
- 심리적 지원: 척수염 진단을 처리하는 것은 어려울 수 있습니다. 심리학자나 상담사, 지원 그룹의 지원은 정서적 웰빙에 도움이 될 수 있습니다.
5) 모니터링 및 후속 조치
회복 진행 상황을 모니터링하고, 진행 중인 증상을 관리하며, 필요에 따라 치료 계획을 조정하려면 의료 서비스 제공자의 정기적인 후속 조치가 필수적입니다. 시신경척수염이나 다발성 경화증과 같이 척수염이 재발하기 쉬운 상태에 있는 개인의 경우 재발을 예방하기 위한 장기간의 치료가 필요할 수 있습니다.