족저근막염 원인 증상 치료와 관리

 

족저근막염은 발뒤꿈치와 발바닥에 통증을 유발하는 흔한 질환입니다. 이는 달리는 사람, 과체중인 사람, 지지력이 부족한 신발을 신는 사람에게서 흔히 볼 수 있으며, 발로 많은 시간을 보내는 사람에게 영향을 줍니다. 이 질환은 발바닥을 가로질러 발뒤꿈치 뼈와 발가락을 연결하는 두꺼운 조직 띠인 족저근막의 염증과 관련이 있습니다. 원인, 증상 및 치료와 관리 전략에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

족저근막염

1. 원인

족저근막염은 발뒤꿈치 뼈를 발가락에 연결하고 발의 아치를 지지하는 평평한 조직(인대) 밴드인 족저근막의 긴장과 염증으로 인해 발생합니다. 이 질환은 생활 방식, 활동 또는 발 구조와 관련된 내재적 요인으로 인해 발에 많은 스트레스와 압력을 가하는 개인에게서 흔히 볼 수 있습니다. 족저근막염과 관련된 주요 원인과 위험 요인은 다음과 같습니다.

 

1) 반복적인 긴장

• 과도한 달리기나 걷기는 특히 이러한 활동을 점차적으로 늘리지 않으면 족저근막에 부담을 줄 수 있습니다.
• 충격을 주는 활동과 조깅, 에어로빅, 농구 등의 스포츠는 발뒤꿈치와 부착된 조직에 많은 스트레스를 줄 수 있습니다.

2) 부적절한 신발

• 아치 지지력이 좋지 않거나 밑창이 얇은 신발은 충격을 흡수하지 못하고 발의 아치를 적절하게 지지하지 못하여 족저근막에 무리가 증가할 수 있습니다.

3) 발 구조 및 역학

• 평평한 발 또는 높은 아치는 서 있거나 걷거나 달릴 때 체중이 고르지 않게 분산되어 족저근막염이 발생할 수 있습니다.
• 비정상적인 걷기 패턴 또는 발 위치(예: 발이 안쪽으로 과도하게 구르는 과내전)는 족저근막에 추가적인 스트레스를 가할 수 있습니다.

4) 단단한 아킬레스건

• 아킬레스건은 종아리 근육을 발뒤꿈치 뼈에 연결합니다. 이 힘줄이 단단해지면 발목 유연성이 제한되고 족저근막에 더 많은 부담을 줄 수 있습니다.

5) 나이

• 족저근막염은 노화로 인해 족저근막과 기타 조직의 유연성이 떨어지고 스트레스를 받기 쉬워지기 때문에 40~60세 사이에 가장 흔하게 발생합니다.

6) 무게

• 과체중 또는 비만은 족저근막에 추가적인 스트레스를 가할 수 있으며, 특히 체중 증가가 빠른 경우 더욱 그렇습니다.

7) 직업

• 딱딱한 표면에서 오랜 시간 서 있거나 걸어야 하는 직업은 발바닥 근막에 장기간의 스트레스로 인해 족저 근막염 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

이러한 원인과 위험 요인을 이해하는 것은 족저 근막염을 예방하고 치료하는 데 중요합니다. 관리 전략에는 신발 교체, 스트레칭 및 강화 운동 통합, 상태를 악화시키는 활동 수정, 경우에 따라 족저근막에 가해지는 스트레스를 줄이기 위한 체중 관리 등이 포함되는 경우가 많습니다.

2. 증상

족저근막염의 증상은 일반적으로 발바닥, 특히 발뒤꿈치 근처의 통증과 뻣뻣함을 중심으로 나타납니다. 이 상태는 한쪽 또는 양쪽 발에 영향을 미칠 수 있으며 그 강도는 경미한 불편함부터 심한 통증까지 다양합니다. 이러한 증상을 이해하는 것은 조기 인식 및 관리에 중요합니다. 족저근막염과 관련된 주요 증상은 다음과 같습니다.

 

1) 발뒤꿈치 통증: 가장 흔한 증상으로, 종종 발뒤꿈치 아래쪽에 날카롭고 찌르는 듯한 통증이 나타나는 것으로 설명됩니다. 이 통증은 일반적으로 아침에 잠에서 깨어난 후 첫걸음을 내디딜 때나 장기간 휴식을 취한 후 가장 심하며, 몇 분 정도 걸은 후에는 감소합니다.

2) 뻣뻣함: 개인은 발바닥에 뻣뻣함을 경험할 수 있으며, 이로 인해 계단을 오르거나 발끝으로 서는 것이 어려울 수 있습니다.

3) 장기간 활동 후 통증: 활동 중에는 통증이 나타나지 않을 수도 있지만 활동을 중단한 후 즉시 갑자기 나타날 수 있습니다. 이러한 활동 후 통증은 족저근막염의 특징이며 신체 활동 자체 중에 발생하는 운동성 통증과 구별됩니다.

4) 시간이 지날수록 심해지는 통증: 치료하지 않으면 족저근막염과 관련된 통증이 점차 심해져서 일상 활동에 영향을 미칠 수 있습니다.

5) 부기: 일부 개인은 발뒤꿈치 부위에 약간의 부기나 발적을 느낄 수 있지만 이는 흔하지 않습니다.

족저근막염의 통증은 특정 위치와 시기 때문에 독특합니다. 통증은 대개 발뒤꿈치 앞부분에 국한되며 발의 아치까지 확장될 수 있습니다. 초기 활동 시 호전되지만 휴식이나 장기간 활동 시 악화되는 통증의 특징적인 특징은 발바닥 근막염을 다른 유형의 발 통증과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

족저근막염이 의심된다면, 적절한 진단과 치료 계획을 위해 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 중요합니다. 조기 개입은 증상을 효과적으로 관리하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

주요 증상은 발뒤꿈치 바닥의 통증과 뻣뻣함이며, 이는 발 중앙 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이 통증은 날카롭거나 둔할 수 있으며 점차적으로 나타날 수 있습니다. 증상이 자주 발생합니다.

3. 족저근막염 치료와 관리

족저근막염의 치료 및 관리는 통증 완화, 염증 감소, 발 역학 개선 및 기능 회복을 목표로 합니다. 대부분의 경우 보존적 치료를 통해 성공적으로 관리할 수 있습니다. 관련된 전략의 개요는 다음과 같습니다.

 

1) 보수적 치료

• 휴식 및 활동 수정: 달리기, 점프, 장시간 서 있는 등 통증을 악화시키는 활동을 줄이거나 피하면 족저근막에 추가 부담이 가해지는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 얼음 요법: 하루에 여러 번 15~20분 동안 환부에 얼음을 대는 것은 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 진통제: 이부프로펜이나 나프록센과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 스트레칭 운동: 족저근막, 아킬레스건, 종아리 근육을 규칙적으로 스트레칭하면 통증 완화와 유연성 향상에 도움이 됩니다. 운동에는 수건 스트레칭, 종아리 스트레칭, 족저근막 관련 스트레칭이 포함될 수 있습니다.
• 강화 운동: 다리 아래쪽 근육 강화를 목표로 하는 운동은 발목과 발뒤꿈치를 안정시켜 발의 역학을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 보정 장치: 맞춤형 또는 일반의약품 아치 지지대(보형기)는 발 전체에 압력을 보다 균등하게 분산시키고 아치에 추가적인 지지를 제공하는 데 도움이 됩니다.
• 지지형 신발: 아치 지지력과 쿠셔닝이 좋은 신발은 통증을 완화하고 발바닥 근막이 더 이상 긴장되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다.
• 야간 부목: 밤에 부목을 착용하면 발바닥 근막과 아킬레스건이 밤새 늘어난 자세로 유지되어 아침 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 물리치료: 물리 치료사는 맞춤형 운동 요법을 제공하고, 수동 치료 기술을 적용하며, 통증과 염증을 줄이기 위해 초음파 치료나 전기 자극과 같은 방식을 제안할 수 있습니다.

2) 고급 치료

몇 달이 지나도 보존적 치료가 완화되지 않는 경우, 보다 발전된 옵션을 고려할 수 있습니다.

• 코르티코스테로이드 주사: 코르티코스테로이드를 통증이 있는 부위에 직접 주사하면 통증과 염증이 일시적으로 완화될 수 있습니다. 그러나 이러한 주사는 시간이 지남에 따라 족저근막을 약화시킬 수 있으므로 자제해서 사용해야 합니다.
• 체외 충격파 치료(ESWT): 이 비침습적 시술은 음파를 사용하여 족저근막 내 치유를 자극합니다. ESWT는 일반적으로 다른 치료가 실패했을 때 고려됩니다.
• 수술: 수술은 최후의 수단으로 간주되며 통증이 심하고 다른 모든 치료법이 실패한 경우 선택할 수 있습니다. 절차에는 발뒤꿈치 뼈에서 발바닥 근막의 일부를 분리하거나 발뒤꿈치 박차가 있는 경우 제거하는 작업이 포함될 수 있습니다.

3) 예방 조치

족저근막염을 치료하는 것 외에도 재발을 방지하려면 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

• 족저근막에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 건강한 체중을 유지합니다.
• 증상이 호전된 후에도 발과 종아리 스트레칭 운동을 계속합니다. *신체 활동 시 충분한 지지력을 제공하는 적절한 신발을 착용합니다.

족저근막염의 회복은 상태의 중증도와 치료 프로토콜을 얼마나 잘 준수하는지에 따라 몇 달에서 1년까지 다양할 수 있습니다. 치료의 인내심과 일관성은 성공적인 관리의 핵심입니다.