요로결석 유형 원인 통증 치료

 

요로 결석 또는 요로 결석증으로도 알려진 요로 결석은 요로 또는 신장 내에서 형성되는 단단한 결정질 미네랄 물질입니다. 이 결석은 요로계 내 통증, 감염 및 막힘을 유발할 수 있습니다. 이러한 상태를 관리하고 예방하려면 유형, 원인, 틍증 및 치료 옵션을 이해하는 것이 필수적입니다.

요로결석

1. 요로결석의 유형

신장 결석 또는 요로 결석증으로도 알려진 요로 결석은 신장, 방광, 요관 및 요도를 포함한 요로의 여러 부분에 형성될 수 있습니다. 구성 성분이 다양하며, 결석의 종류는 특정 식습관, 의학적 상태 또는 유전적 요인과 관련이 있는 경우가 많습니다. 가장 효과적인 치료 및 예방 전략을 결정하려면 요로결석의 유형을 이해하는 것이 중요합니다. 주요 유형은 다음과 같습니다.

 

1) 칼슘 결석: 이는 가장 일반적인 유형의 요로 결석으로, 일반적으로 옥살산칼슘으로 만들어지지만 인산칼슘도 포함될 수 있습니다. 이러한 형성에 기여하는 요인으로는 소변 내 높은 수준의 칼슘 또는 옥살산염이 있으며, 이는 식이 요법, 특정 약물 및 대사 장애에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

2) 스트루바이트 결석: 스트루바이트 결석은 요로 감염(UTI)과 관련이 있으며 인산마그네슘암모늄으로 구성되어 있습니다. 이는 빠르게 성장하고 상당히 커질 수 있으며, 막히거나 우연히 발견될 때까지 증상이 거의 없는 경우가 많습니다.

3) 요산 결석: 이 결석은 소변 내 요산 수치가 높은 사람에게 형성됩니다. 이는 퓨린(고기 및 생선과 같은 동물성 단백질에서 발견됨)이 많이 함유된 식단, 특정 유전적 요인, 또는 통풍과 같은 질병. 산성 소변을 가진 사람들은 요산 결석이 형성되기 쉽습니다.

4) 시스틴 결석: 가장 흔한 유형인 시스틴 결석은 시스틴뇨증이라는 유전성 질환이 있는 사람에게 발생합니다. 이로 인해 신장에서 너무 많은 아미노산 시스틴이 소변으로 배설됩니다. 시스틴은 축적되어 결석을 형성할 수 있습니다.

5) 기타 유형: 드물게 특정 약물이나 기타 희귀 질환을 포함한 다른 물질로 인해 결석이 형성될 수도 있습니다.

 

결석 유형을 식별하는 것은 식이 조절, 약물 치료, 결석 제거 또는 분해 절차를 포함할 수 있는 표적 치료 및 예방에 필수적입니다. 결석 재발을 예방하기 위한 전략은 종종 수분 섭취량 증가, 식이 요법 수정, 그리고 경우에 따라 소변의 화학적 균형을 조절하는 약물에 초점을 맞춥니다.

2. 요로결석의 원인

신장 결석 또는 요로 결석증으로도 알려진 요로 결석은 신장이나 요로 내부에 형성되는 미네랄과 염분으로 이루어진 단단한 침전물입니다. 이러한 결석의 형성에는 여러 가지 요인이 영향을 미치며, 이는 종종 식습관, 생활 방식, 특정 의학적 상태 및 유전적 소인과 관련이 있습니다. 요로결석 형성과 관련된 주요 원인과 위험 요인은 다음과 같습니다.

 

1) 탈수

적절한 수분 공급 부족은 신장 결석 형성의 주요 원인입니다. 신체가 탈수되면 소변은 결정화되어 결석을 형성할 수 있는 칼슘, 옥살산염, 요산과 같은 미네랄로 더욱 농축됩니다.

2) 다이어트

특정 식습관은 결석 형성 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 높은 소금 섭취: 식단에 소금을 과도하게 섭취하면 소변 내 칼슘이 증가하여 칼슘 결석이 형성될 수 있습니다.
• 높은 단백질 섭취: 동물성 단백질이 많이 함유된 식단은 요산을 증가시키고 소변 내 구연산염 수치를 감소시켜 결석 형성에 기여할 수 있습니다.
• 옥살산염 섭취량이 많음: 옥살산염이 풍부한 식품(시금치, 견과류, 차 등)을 다량 섭취할 경우 옥살산칼슘 결석의 위험이 높아질 수 있습니다.

3) 비만

비만과 높은 체질량 지수(BMI)는 신장 결석의 위험 증가와 관련이 있으며, 이는 아마도 소변 구성의 변화와 비만의 대사 효과로 인해 발생할 수 있습니다.

4) 소화기 질환 및 수술

염증성 장 질환이나 위 우회술과 같은 수술과 같이 장이 칼슘과 물을 흡수하는 방식에 영향을 미치는 조건은 미네랄 균형을 변화시켜 결석 형성을 초래할 수 있습니다.

5) 기타 질병

다음과 같은 특정 질병으로 인해 신장 결석이 발생할 수 있습니다.

• 고칼슘뇨증: 소변으로 칼슘이 너무 많이 배설됩니다.
• 과옥살산뇨증: 소변에 옥살산염이 너무 많습니다.
• 고뇨산뇨증: 소변으로 요산이 너무 많이 배출됩니다.
• 시스틴뇨증: 신장에서 특정 아미노산이 너무 많이 배출되어 시스틴 결석이 생기는 질환입니다.
• 신세뇨관성 산증: 체내에 산이 축적되어 인산칼슘 결석이 생기는 질환입니다.

6) 약물

이뇨제(물약), 칼슘 기반 제산제, 일부 항경련제 등 특정 약물은 신장 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.

7) 유전적 요인

신장 결석의 가족력이나 유전적 대사 질환이 있으면 결석 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

8) 요로 감염

스트루바이트 결석은 요로 감염(UTI), 특히 암모니아를 생성하는 박테리아로 인해 발생하는 결과로 형성될 수 있습니다.

요로결석의 예방과 관리를 위해서는 이러한 원인과 위험 요인을 이해하는 것이 중요합니다. 결석 예방 전략에는 일반적으로 충분한 수분 섭취, 식이 요법 수정, 체중 관리, 결석 형성에 기여할 수 있는 기저 질환 치료 등이 포함됩니다.

3. 요로결석 통증

종종 신산통(renal colic)이라고도 불리는 요로 결석과 관련된 통증은 경험하는 가장 강렬한 통증 중 하나로 널리 알려져 있습니다. 이 통증은 신장 결석이 신장과 방광을 연결하는 좁은 관인 요관으로 이동할 때 발생합니다. 결석은 막히는 역할을 하여 소변이 역류하게 하여 신장과 요관의 압력을 증가시킵니다. 또한 결석의 움직임은 요관 벽을 자극하여 경련을 일으키고 통증을 유발할 수 있습니다.

 

1) 통증의 특징

• 위치: 통증은 일반적으로 옆구리나 허리, 흉곽과 엉덩이 사이의 신체 측면에서 시작됩니다. 결석이 이동함에 따라 통증은 복부와 사타구니 부위까지 아래쪽으로 퍼질 수 있습니다.
• 본질: 통증은 날카롭거나, 찌르거나, 쥐가 나는 듯한 증상으로 묘사되는 경우가 많으며 강도는 다양할 수 있습니다. 이는 일반적으로 심각하며 신체가 결석을 제거하려고 시도함에 따라 강도가 변동하면서 파도처럼 나타날 수 있습니다.
• 지속 기간: 통증은 20분에서 1시간 이상 지속될 수 있습니다. 결석이 방광에 더 가까워지면 통증이 줄어들 수 있지만, 결석이 다시 박히거나 추가로 결석이 움직이기 시작하면 통증이 재발할 수 있습니다.
• 관련 증상: 메스꺼움과 구토, 혈뇨(혈액이 소변에 섞여 있음), 잦은 배뇨, 배뇨 시 고통스러운 증상, 때로는 감염이 있는 경우 열과 오한 등의 기타 증상이 통증을 동반할 수 있습니다.

2) 통증 관리하기

  ①약물: 심한 통증을 관리하기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAID)나 아편유사제가 처방될 수 있습니다. NSAID는 통증과 염증을 줄이는 이중 작용으로 인해 선호되는 경우가 많습니다.

  ②수분 공급: 물을 많이 마시면 ​​결석의 통과를 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 심한 통증이 발생하는 동안 수분을 유지하는 것이 어려울 수 있으며 정맥 수액이 필요할 수 있습니다.

  ③의학적 시술: 저절로 통과하기에는 너무 큰 결석이나 지속적인 통증, 감염 또는 기타 합병증을 유발하는 결석의 경우 의학적 시술이 필요할 수 있습니다. 옵션은 다음과 같습니다:

• 체외 충격파 쇄석술(ESWL): 이 비침습적 절차는 충격파를 사용하여 결석을 더 쉽게 통과할 수 있는 작은 조각으로 부수는 것입니다.
• 요관경검사: 작은 내시경을 요도와 방광에 삽입하여 결석이 있는 요관까지 삽입합니다. 그런 다음 돌을 제거하거나 더 작은 조각으로 부술 수 있습니다.
• 경피적 신장결석술: 매우 큰 결석의 경우 이 수술 절차에는 뒷면에 작은 절개를 하여 신장에서 직접 결석을 제거하는 과정이 포함됩니다.

3) 향후  예방

 

신장 결석을 경험한 후에는 향후 결석을 예방하기 위해 생활 방식과 식습관을 바꾸라는 조언을 받는 경우가 많습니다. 여기에는 수분 섭취량을 늘리고, 소금과 단백질 섭취량을 줄이고, 결석의 종류에 따라 옥살산염이나 칼슘이 풍부한 식품 섭취량을 조절하는 것이 포함될 수 있습니다.

신장 결석으로 인한 통증 경험은 개인마다 매우 다양합니다. 일부는 최소한의 불편함을 느끼며 작은 결석을 통과할 수도 있지만, 다른 일부는 응급 치료가 필요한 극심한 통증을 경험할 수도 있습니다. 증상을 인식하고 적시에 진료를 받는 것은 통증과 근본적인 상태를 효과적으로 관리하는 데 중요한 단계입니다.

 

4. 요로결석 치료

요로결석 또는 신장결석의 치료는 결석의 크기, 위치, 결석의 종류, 원인이 되는 증상의 심각도에 따라 다릅니다. 치료의 목표는 증상을 완화하고 결석을 제거하며 재발을 예방하는 것입니다. 치료 옵션에 대한 개요는 다음과 같습니다.

 

1) 통증관리

• 비스테로이드성 항염증제(NSAID): 이부프로펜이나 나프록센과 같은 이러한 약물은 종종 신장 결석과 관련된 통증을 완화하는 데 사용됩니다.
• 오피오이드: 심한 통증의 경우 더 강력한 진통제가 처방될 수 있지만 의존성의 위험 때문에 조심스럽게 사용됩니다.

2) 의료적  요법(MET)

• 알파 차단제: 탐술로신과 같은 약물은 요관 근육을 이완시켜 결석이 더 쉽게 통과하고 통증을 줄여줍니다.

3) 수분공급

• 수분 섭취 증가: 물을 많이 마시면 ​​소변 흐름이 증가하여 결석 배출을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때로는 수분 공급을 위해 정맥 수액이 필요할 수 있으며, 특히 메스꺼움과 구토가 있는 경우 더욱 그렇습니다.

4) 식이 요법

• 결석의 종류에 따라 식습관을 바꾸면 향후 결석을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 나트륨 감소, 동물성 단백질 제한, 옥살산칼슘 결석에 대한 옥살산염 함량이 높은 음식 피하기 등이 포함될 수 있습니다.

5) 수술 및 비수술적 시술

결석이 너무 커서 저절로 빠져나오지 못하고 지속적인 통증, 감염 또는 기타 합병증을 일으키는 경우에는 보다 직접적인 개입이 필요할 수 있습니다.

• 체외 충격파 쇄석술(ESWL): 이 절차는 충격파를 사용하여 결석을 소변으로 배출될 수 있는 작은 조각으로 부수는 것입니다. 신장이나 상부 요관의 결석에 가장 효과적입니다.
• 요관경검사: 작은 내시경을 방광을 통해 요관으로 삽입하여 결석을 직접 제거하거나 레이저를 사용하여 더 작은 조각으로 부수게 됩니다.
• 경피적 신장결석술(PCNL): 큰 결석의 경우 뒷면에 작은 절개를 하고 특수 기구를 사용하여 신장에서 직접 결석을 제거합니다.
• 복강경 또는 로봇을 이용한 결석 제거: 드문 경우, 특히 매우 큰 결석이나 비정상적인 해부학적 구조의 경우 수술을 통해 결석을 제거해야 할 수도 있습니다.

6) 근본 원인의 치료

• 대사 장애나 감염으로 인해 발생한 결석의 경우 기저 질환을 치료하면 결석 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 UTI에 대한 항생제나 대사 불균형을 해결하기 위한 약물이 포함될 수 있습니다.

7) 예방 조치

• 약물: 결석의 구성에 따라 약품이 결석 형성을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 구연산칼륨은 소변의 pH를 변화시켜 요산과 칼슘 결석의 형성을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 생활 방식 변화: 건강한 체중을 유지하고 수분을 유지하며 균형 잡힌 식사를 하는 것은 중요한 예방책입니다.
  
  

8) 후속조치
결석이 재발하기 쉬운 사람은 영상 검사와 소변 분석을 통한 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 새로운 결석을 조기에 발견하고 관리하는 데 도움이 됩니다.