십이지장 궤양 원인 증상 진단 위궤양의 증상 차이점 치료

 

십이지장 궤양은 특히 십이지장으로 알려진 소장의 첫 번째 부분에서 발생하는 일종의 소화성 궤양입니다. 위산으로 인한 침식으로 인해 십이지장 내막에 형성되는 병변입니다. 십이지장 궤양의 원인, 증상, 진단 및 십이지장궤양과 위궤양 증상 차이와 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다.

십이지장궤양

1. 원인

소장의 첫 번째 부분(십이지장)에 발생한 병변인 십이지장 궤양은 위산과 같은 공격적인 요인과 위장 내막의 방어 메커니즘 사이의 균형을 방해하는 몇 가지 주요 요인에 기인할 수 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

1) 헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염: 이 세균은 십이지장 궤양의 가장 흔한 원인입니다. H. pylori는 위와 십이지장의 내막을 보호하는 점액 코팅을 손상시켜 위산과 소화 효소의 유해한 영향에 더욱 취약하게 만들 수 있습니다.

2) 비스테로이드성 항염증제(NSAID): 아스피린, 이부프로펜, 나프록센과 같은 NSAID를 정기적으로 장기간 사용하면 위와 십이지장의 내벽을 자극하거나 손상시킬 수 있습니다. 이 약물은 위장관의 보호 내막을 유지하는 데 도움이 되는 특정 물질의 생성을 억제합니다.

3) 과도한 위산 생성: 졸링거-엘리슨 증후군과 같이 위산 생성을 증가시키는 조건은 십이지장 궤양의 발병으로 이어질 수 있습니다.

4) 생활 방식 요인

• 흡연: 위산도를 증가시키고 소화액으로부터 위를 보호하는 위의 능력을 감소시킬 수 있습니다.
• 알코올: 과도한 알코올 섭취는 위와 십이지장의 점액 내벽을 자극하고 침식하여 염증과 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• 스트레스: 스트레스 자체가 직접적인 원인은 아니지만 기존 궤양을 악화시키거나 궤양 형성에 기여하는 행동(NSAID의 남용, 흡연 및 음주 증가 등)으로 이어질 수 있습니다.

5) 유전적 요인: 일부 사람들은 유전적으로 십이지장 궤양이 발생하기 쉬운 경향이 있으며, 특히 가족력이 있는 경우 십이지장 궤양이 발생할 수 있습니다.

6) 기타 질병: 크론병이나 간 질환과 같은 특정 다른 질병도 십이지장 궤양 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

2. 십이지장궤양 증상

십이지장으로 알려진 소장의 첫 번째 부분에서 발생하는 십이지장 궤양은 다양한 증상을 나타낼 수 있으며 그중 일부는 사람마다 다를 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

 

1) 복통

• 일반적으로 상복부에 위치합니다.
• 위가 비어 있을 때, 식사 후 몇 시간이 지나거나 밤에 발생할 수 있습니다.
• 제산제를 먹거나 복용하면 일시적으로 통증이 완화되는 경우가 많습니다.
• 가장 흔한 증상은 타는 듯한 통증이나 갉아먹는 듯한 통증으로 묘사되기도 합니다.

2) 팽만감 및 복부 팽만감: 궤양에는 포만감, 복부 팽만감, 트림 등이 동반될 수 있습니다.

3) 속 쓰림 및 소화불량: 역류와 속 쓰림과 유사한 작열감이 발생할 수 있습니다.

4) 메스꺼움: 메스꺼움이나 메스꺼움을 느끼며 때로는 구토를 동반하기도 합니다.

5) 체중 감소 및 식욕 변화: 의도하지 않은 체중 감소나 식욕의 변화는 십이지장 궤양과 관련될 수 있습니다.

6) 피로와 허약함: 만성 또는 급성 출혈로 인해 궤양이 빈혈로 이어지는 경우 발생할 수 있습니다.

7) 어둡거나 검은색 변: 위장관 출혈로 인해 대변색이 어두워지거나 검게 변하는 경우가 있는데, 이는 심각한 증상입니다.

8) 피를 토함: 심한 경우 궤양으로 인해 출혈이 발생하여 토혈로 이어질 수 있으며, 피가 붉어지거나 커피 찌꺼기처럼 나타날 수 있습니다.

 

일부 십이지장 궤양은 증상이 없으므로 증상이 나타나지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이 경우 다른 문제에 대한 조사 과정에서 우연히 발견될 수도 있습니다. 이러한 증상, 특히 검은 변이나 피를 토하는 등 더 심각한 증상이 나타나면 즉각적인 치료가 필요한 합병증을 나타낼 수 있으므로 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.

 

3. 진단 

1) 내시경검사: 카메라가 달린 유연한 튜브(내시경)를 입을 통해 삽입하여 위와 십이지장의 내막을 확인하고 H. pylori 검사를 위한 조직 샘플을 채취하는 시술입니다.

2) 바륨 엑스레이: 소화관을 코팅하는 바륨 용액을 섭취하여 엑스레이에서 궤양을 더 잘 보이게 합니다.

3) H. pylori 검사: 호흡 검사, 혈액 검사, 대변 검사 등이 포함됩니다.

 

4. 십이지장궤양과 위궤양 증상의 차이점 

 

십이지장 궤양과 위(위) 궤양은 모두 소화성 궤양의 유형이지만 위장관의 서로 다른 부분에서 발생하며 몇 가지 뚜렷한 증상을 나타낼 수 있습니다. 정확한 진단과 치료를 위해서는 이러한 차이점을 이해하는 것이 중요합니다. 증상의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

 

1) 통증 위치

• 십이지장궤양: 통증은 일반적으로 상복부에서 발생하며 밤 중이나 식후 몇 시간 등 위가 비어 있을 때 더 심하게 느껴지는 경우가 많습니다.
• 위궤양: 통증은 일반적으로 복부 중상부(상복부)에 국한되며, 식사 중이나 식사 직후에 자주 발생합니다.

2) 통증의 성격

• 십이지장 궤양: 통증은 갉아먹거나 타는 듯한 느낌으로 표현되는 경우가 많습니다. 음식을 먹거나 제산제를 복용하면 일시적으로 이러한 통증이 완화될 수 있습니다.
• 위궤양: 통증은 둔한 통증에 더 가깝고 식사 후 악화될 수 있습니다. 특히 식사에 산이나 향신료가 많이 함유된 경우 더욱 그렇습니다.

3) 식사와의 관계

• 십이지장궤양: 식사 후 또는 제산제 복용 후 통증이 사라지는 경우가 많습니다.
• 위궤양: 식사 후 통증이 심해질 수 있습니다.

4) 기타 증상

• 두 가지 유형의 궤양 모두 복부 팽만감, 속 쓰림, 소화 불량, 메스꺼움과 같은 증상을 유발할 수 있지만, 식사에 따라 강도와 시기가 다를 수 있습니다.

5) 야간 증상

• 십이지장궤양: 야간 통증을 유발할 가능성이 더 높으며 잠에서 깨어날 수도 있습니다.
• 위궤양: 야간 통증은 덜 일반적입니다.

6) 출혈

• 둘 다 위장 출혈을 일으킬 수 있지만 증상이 다를 수 있습니다. 십이지장 궤양은 출혈을 유발하여 흑색변(검은색의 타르질 변)을 일으키는 경향이 있는 반면, 위궤양은 토혈(혈액을 토하는 것)로 이어질 수 있는 경우가 더 많습니다.

이러한 차이점에도 불구하고 증상이 겹칠 수 있으며 모든 환자가 전형적인 증상을 경험하는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 또한 두 질환 모두 치료하지 않고 방치하면 합병증을 유발할 수 있으므로 의학적 평가와 치료가 필요합니다.

 

5. 십이지장 궤양 치료

 

십이지장 궤양 치료에는 약물 치료, 생활 습관 변화, 경우에 따라 수술이 병행됩니다. 치료의 목표는 증상 완화, 궤양 치유, 합병증 예방, 재발 방지입니다. 포괄적인 접근 방식은 다음과 같습니다.

1) 약물

• 항생제: H. pylori 감염(십이지장 궤양의 일반적인 원인)이 있는 경우 박테리아를 박멸하기 위해 복합 항생제가 처방됩니다.
• 양성자 펌프 억제제(PPI): 위산 생성을 줄여 궤양을 치료하고 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 예로는 오메프라졸, 에소메프라졸, 란소프라졸 등이 있습니다.
• H2 차단제: PPI와 유사하지만 산 생성을 감소시키지만 방식이 다릅니다. 대표적으로 라니티딘, 파모티딘 등이 있습니다.
• 제산제: 위산을 중화시켜 신속한 증상 완화를 위해 사용될 수 있습니다.
• 산 차단제 또는 보호제: 수크랄페이트와 같은 약물은 궤양을 코팅하여 위산으로부터 보호하고 치유되도록 합니다.

2) 생활 방식의 변화

• 식이 요법: 십이지장 궤양에 대해 특별한 식이 요법이 처방되지는 않지만 매운 음식, 알코올, 카페인 등 증상을 악화시키는 음식과 음료는 피하는 것이 좋습니다.
• 금연: 흡연은 궤양의 치유 과정을 방해하고 재발 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• NSAID 사용 제한: NSAID가 궤양을 유발하는 경우 NSAID 사용을 줄이거나 제거해야 할 수도 있습니다. 대체 통증 관리 전략은 의료 서비스 제공자와 논의할 수 있습니다.
• 스트레스 관리: 명상, 요가, 상담과 같은 기술은 궤양 증상을 악화시킬 수 있는 스트레스 관리에 도움이 될 수 있습니다.

3) 정기적인 모니터링 및 후속 조치

• 후속 진료 약속은 궤양이 치유되었는지 확인하고 잠재적인 합병증을 모니터링하는 데 중요합니다.

4) 수술

• 드물게 약물치료로 궤양이 낫지 않거나 출혈, 천공 등의 합병증이 발생하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

의료인이 처방한 치료 계획을 따르고, 부작용이나 증상 호전이 부족한 경우 이를 보고하는 것이 중요합니다. 대부분의 십이지장 궤양은 적절한 치료를 통해 치유되며, 생활 습관을 바꾸면 재발을 예방할 수 있습니다.