성인 ADHD 증상 원인 검사 테스트 치료

 

성인 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)는 일상적인 기능이나 발달을 방해하는 부주의, 과잉 행동, 충동성 패턴을 특징으로 하는 정신 건강 상태입니다. ADHD는 종종 어린이에게서 진단되지만, 성인기까지 지속되거나 성인에서 처음으로 진단될 수도 있습니다. 성인의 ADHD를 이해하려면 ADHD의 증상, 원인, 검사 및 테스트, 치료 전략을 인식해야 합니다.

성인 ADHD

1. 성인 ADHD 증상

성인 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)의 증상은 종종 어린이에게서 나타나는 증상과 유사하지만 성인의 사회적 책임과  기대의 복잡적인 문제로 인해 다르게 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 부주의와 과잉행동-충동성의 두 가지 주요 영역으로 분류됩니다. 그러나 증상의 존재와 심각도는 개인마다 크게 다를 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

 

1) 부주의

ADHD가 있는 성인은 다음을 포함하여 직업 및 개인 생활에 심각한 영향을 미치는 부주의 징후를 나타낼 수 있습니다.

• 초점 유지의 어려움: 업무에 집중하기가 힘들고, 외부 자극이나 관련 없는 생각으로 인해 쉽게 주의가 산만해집니다.
• 부족한 조직 기술: 업무와 활동을 체계화하는 데 어려움이 있어 마감일을 놓치고 혼란스러운 생활 방식을 취하게 됩니다.
• 미루기: 지속적인 주의가 필요한 작업 시작을 지연합니다.
• 건망증: 약속, 의무 또는 일상 활동을 정기적으로 잊어버립니다.
• 따라가기 어려움: 작업을 시작했지만 주의력이 약해 완료하는 데 어려움을 겪습니다.
• 듣기 문제: 대화 중에 주의를 집중하는 데 어려움이 있어 오해가 생기거나 중요한 세부 사항을 놓치게 됩니다.

2) 과잉행동-충동성

과잉행동은 어린이에게서 더 눈에 띄는 경향이 있지만, 성인도 이러한 증상을 나타낼 수 있으며, 종종 덜 명백하게 나타납니다.

• 불안함: 내면의 불안함을 느끼거나 오랫동안 가만히 앉아 있는 데 어려움을 겪습니다.
• 충동성: 결과를 고려하지 않고 빠른 결정을 내리거나, 다른 사람을 방해하거나, 차례대로 말하지 않습니다.
• 위험 감수: 잠재적인 부정적인 결과를 적절하게 평가하지 않고 위험한 행동에 참여합니다.
• 이완의 어려움: 조용히 휴식을 취하거나 여가 활동에 참여하는 데 어려움을 겪습니다.
• 과도한 말투: 자신도 모르게 지나치게 말을 많이 하거나 대화를 장악하는 것입니다.

3) 추가 고려사항

ADHD 진단의 일부로 간주되려면 이러한 증상이 지속적이어야 하며 개인의 사회적, 직업적 또는 학업 성과에 명확한 영향을 미쳐야 한다는 점을 인식하는 것이 중요합니다. ADHD가 있는 많은 성인은 증상을 가리는 대처 메커니즘을 개발하거나 자신의 문제가 ADHD에서 비롯된다는 사실을 인식하지 못할 수 있습니다. 따라서 성인의 ADHD를 정확하게 진단하기 위해서는 전문의의 종합적인 평가가 필요합니다.

이러한 증상을 이해하는 것은 적절한 치료와 지원을 찾는 데 중요한 단계입니다. 약물 치료, 심리 치료, 생활 방식 조정을 포함한 효과적인 관리 전략은 삶의 질을 크게 향상할 수 있습니다.

2. 성인 ADHD 원인

성인 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 연구에 따르면 유전적, 신경생물학적, 환경적 요인의 조합이 ADHD 발병에 기여하는 것으로 나타났습니다. 이러한 요소를 이해하면 ADHD의 복잡성을 인식하는 데 도움이 될 수 있으며 치료 및 관리에 대한 포괄적인 접근 방식의 중요성을 강조할 수 있습니다.

 

1) 유전적 요인

• 가족력: ADHD는 가족력이 있는 경향이 있습니다. 연구에 따르면 유전자는 ADHD에서 중요한 역할을 하며, 신경전달물질 기능에 관여하는 특정 유전자가 ADHD와 연관되어 있는 것으로 나타났습니다. 가까운 가족 구성원이 ADHD를 앓고 있는 경우 해당 질환이 발생할 가능성이 높아집니다.

2) 신경생물학적 요인

• 뇌 구조 및 기능: 영상 연구에 따르면 ADHD가 있는 개인의 뇌 구조와 활동은 ADHD가 없는 개인과 비교하여 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 차이는 종종 주의력, 충동 조절 및 실행 기능을 담당하는 뇌 영역과 관련됩니다.
• 신경전달물질 불균형: ADHD는 특정 신경전달물질, 특히 도파민과 노르에피네프린의 불균형과 관련이 있습니다. 이러한 화학 물질은 주의력, 행동 및 정서적 반응을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다.

3) 환경적 요인

• 산전 노출: 임신 중 알코올, 담배, 약물 등 특정 물질에 대한 노출은 자녀의 ADHD 위험 증가와 관련이 있습니다. 저체중아 출산과 조산도 위험 요인일 수 있습니다.
• 납 노출: 오래된 페인트 및 배관 자재에서 발견되는 납에 대한 유아기 노출은 ADHD 증상 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 심리사회적 요인: 직접적인 원인은 아니지만 스트레스가 많은 생활 사건, 가족 기능 장애 및 사회적 역경은 ADHD 증상을 악화시키거나 장애의 심각도에 영향을 미칠 수 있습니다.

4) 추가 요인

ADHD는 잘못된 양육 방식, 너무 많은 화면 시청 시간 또는 식이 요법 요인으로 인해 발생하는 것이 아니지만 이러한 요인이 이미 장애에 걸리기 쉬운 개인의 증상에 영향을 미칠 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 또한 ADHD 증상의 발현과 그 영향은 유전적 소인, 환경 노출 및 개인 생활 경험의 조합에 따라 개인마다 크게 다를 수 있습니다.

ADHD의 다각적인 원인을 이해하면 개인의 특정한 필요와 과제에 맞는 약물 치료, 치료, 생활 방식 조정을 포함하여 치료에 대한 맞춤형 접근 방식의 중요성이 강조됩니다.

3. 성인 ADHD 검사

성인 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD) 진단에는 포괄적인 평가 과정이 필요합니다. ADHD 증상은 다른 정신 건강 상태와 중복되거나 유사할 수 있으므로 ADHD 경험이 있는 의료 전문가(일반적으로 심리학자, 정신과 의사 또는 주치의)의 철저한 평가가 필요합니다. 진단 과정의 주요 단계와 고려 사항에 대한 개요는 다음과 같습니다.

 

1) 임상면접

• 의료 기록: 정신 건강 상태의 병력을 포함하여 개인의 의학적 배경에 대한 정보를 수집하는 것이 중요합니다. 이는 기분 장애나 불안 장애와 같은 증상의 다른 잠재적 원인을 배제하는 데 도움이 됩니다.
• 증상 체크리스트: 임상의는 표준화된 ADHD 증상 체크리스트와 평가 척도를 사용하여 ADHD 증상의 존재 여부와 심각도를 평가합니다. 이러한 도구는 부주의, 과잉행동, 충동성의 증상이 개인의 일상생활에 영향을 미치는 정도를 평가하도록 설계되었습니다.
• 발달 이력: 개인의 발달 및 교육 이력을 이해하는 것이 필수적입니다. ADHD 증상은 당시에 인지되거나 진단되지 않았더라도 12세 이전에 나타났어야 합니다.

2) 행동 관찰

• 임상의는 평가 중에 개인의 행동을 관찰할 수 있습니다. 이는 어린이보다 성인에게 더 어려운 일이지만, 인터뷰 중 특정 행동이나 어려움은 귀중한 통찰력을 제공할 수 있습니다.

3) 추가 평가

• 심리 테스트: 경우에 따라 임상의는 인지 능력, 실행 기능 및 감정 조절을 평가하기 위해 특정 심리 테스트를 수행하거나 의뢰할 수 있습니다. 이는 ADHD를 다른 질환과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 기존 질환 검사: 성인 ADHD가 우울증, 불안, 약물 남용 장애 등의 공존 질환을 갖는 것은 흔한 일입니다. 이러한 조건을 선별하는 것은 평가의 중요한 부분입니다.

4) 진단 기준

• 정신장애 진단 및 통계 편람(DSM-5)에 따르면, 성인이 ADHD로 진단받기 위해서는 부주의 및/또는 과잉행동-충동성 증상이 최소 6개월 동안 5가지 이상 나타나야 합니다. 개인의 발달 수준과 일치하지 않습니다. 또한 이러한 증상은 사회적, 학업적, 직업적 기능에 심각한 손상을 초래해야 하며 다른 정신 장애로 더 잘 설명되어서는 안 됩니다.

5) 개인 및 가족 의견

• 가족이나 가까운 친구의 의견은 다양한 환경과 인생 단계에 걸쳐 개인의 행동과 과제에 대한 중요한 통찰력을 제공할 수 있습니다.

6) 감별 진단

• 임상의는 기분 장애, 불안 장애, 학습 장애 또는 갑상선 문제와 같이 증상을 설명할 수 있는 다른 조건을 고려하고 배제할 것입니다.

7) 후속 조치 및 모니터링

• 진단은 끝이 아니라 ADHD를 이해하고 관리하는 시작입니다. 장애의 진화하는 성격과 개인의 삶에 미치는 영향을 다루기 위해서는 치료 전략의 지속적인 모니터링과 조정이 필요한 경우가 많습니다.

성인기에 ADHD 진단을 받는 것은 삶의 질을 크게 향상할 수 있는 치료 옵션을 이해하고 접근하는 데 있어 중요한 단계가 될 수 있습니다. ADHD가 의심되는 경우 ADHD 전문 의료 서비스 제공자에게 연락하는 것이 중요한 첫 번째 단계입니다.

4. 성인 ADHD 테스트

성인 ADHD는 단일 검사가 아닌 종합적인 평가를 통해 진단됩니다. 그러나 ADHD 증상의 존재 여부를 확인하는 데 도움이 되는 평가 과정의 일부로 여러 가지 표준화된 설문지 및 평가 척도가 일반적으로 사용됩니다. 이러한 도구는 성인의 일상 기능에 대한 증상의 심각도와 영향을 측정하도록 설계되었습니다. 성인 ADHD 진단에 널리 사용되는 도구는 다음과 같습니다.

 

1) 성인 ADHD 자가 보고 척도(ASRS-v1.1)

ASRS-v1.1은 세계보건기구(WHO) 및 성인 ADHD 작업그룹과 협력하여 개발된 자가 보고 설문지입니다. DSM-5의 ADHD 진단기준을 반영한 18개의 문항이 포함되어 있습니다. 척도는 두 부분으로 나뉩니다.

• 파트 A: ADHD와 일치하는 증상을 가장 잘 예측하고 초기 선별 도구로 사용할 수 있는 6개의 질문이 포함되어 있습니다.
• 파트 B: 최근 증상의 빈도를 묻는 추가 질문을 제공합니다.

2) Conners의 성인 ADHD 평가 척도(CAARS)

CAARS는 성인의 ADHD 증상의 유무와 심각도를 평가하도록 설계되었습니다. 부주의/기억 문제, 과잉 행동/안절부절, 충동성/정서적 불안정, 자기 개념 문제 등 다양한 영역에 걸쳐 ADHD 증상을 평가하기 위한 다양한 형식의 자가 보고, 관찰자 ​​및 선별 버전을 제공합니다.

 

3) Barkley 성인 ADHD 평가 척도-IV(BAARS-IV)

BAARS-IV는 DSM-5 기준에 따라 ADHD 증상의 존재 여부를 평가합니다. 여기에는 ADHD의 현재 및 아동기 증상을 평가하기 위한 자가 보고 및 기타 보고 버전이 포함되어 있습니다. 또한 증상의 심각도와 일상생활에 미치는 영향을 평가합니다.

 

4) 성인을 위한 갈색 주의력 결핍 장애 척도(BADDS)

BADDS는 성인의 주의력 관련 문제를 측정하는 자가 보고 척도입니다. 이는 조직화, 집중, 노력 유지, 좌절감 관리, 감정 조절 등 ADHD의 영향을 받는 실행 기능 측면에 중점을 둡니다.

 

5) 성인 ADHD를 위한 코플랜드 증상 체크리스트

코플랜드 증상 체크리스트는 ADHD가 있는 성인을 식별하는 데 사용할 수 있는 또 다른 도구입니다. 여기에는 성인의 ADHD와 관련된 광범위한 증상 및 행동 목록이 포함됩니다.

 

6) 평가 척도 사용 및 해석

• 자가 평가 vs. 전문가 평가: 이러한 척도는 자가 관리가 가능하지만, 정확한 진단을 위해서는 의료 전문가가 결과를 해석하도록 하는 것이 중요합니다.
• 종합 평가: 이러한 도구는 임상 인터뷰, 병력 검토 및 추가 심리 테스트를 포함하는 광범위한 진단 프로세스의 일부입니다.
• 증상 심각도 및 영향: 이 척도는 증상의 존재뿐만 아니라 증상의 심각도와 일상 기능을 방해하는 정도도 평가합니다.

이러한 도구만으로는 ADHD를 진단할 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. ADHD 진단이 적절한지 결정하려면 개인의 증상이 다양한 삶의 영역에 미치는 영향의 전체 맥락을 고려하여 의료 전문가의 철저한 평가가 필요합니다.

 

ADHD 증상이 걱정된다면 평가 과정을 안내하고 종합 평가의 일부로 언급된 설문지를 살펴볼 수 있는 의료 서비스 제공자와 이에 대해 논의하는 것을 고려해 보는 것이 좋습니다.

5. 성인 ADHD 치료

성인 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)에 대한 치료는 증상을 줄이고 기능을 개선하며 개인이 장애에 대처하도록 돕는 것을 목표로 다면적입니다. 치료 계획은 각 개인의 고유한 증상 및 문제에 맞게 조정되며, 종종 약물 치료, 심리 치료, 코칭 및 생활 방식 수정이 결합됩니다. 사용 가능한 치료 방법에 대한 개요는 다음과 같습니다.

 

1) 약물치료

약물은 ADHD 치료의 초석이며 집중력을 강화하고 과잉행동과 충동성을 조절함으로써 증상을 크게 개선할 수 있습니다.

• 자극제: ADHD에 가장 일반적으로 처방되는 약물은 메틸페니데이트 및 암페타민과 같은 각성제입니다. 도파민 수치를 높이는 데 효과적이며 주의력과 집중력을 향상하는 데 도움이 됩니다.
• 비자극제: 각성제에 잘 반응하지 않거나 부작용이 있는 경우에는 아토목세틴, 구안파신, 클로니딘과 같은 비자극제 약물이 효과적일 수 있습니다. 이는 다양한 신경 전달 물질에 영향을 주어 주의력, 충동성 및 과잉 활동을 향상할 수 있습니다.

2) 심리치료

다양한 형태의 심리치료가 ADHD 증상과 그에 따른 문제를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 인지 행동 치료(CBT): CBT는 부정적인 사고 패턴을 바꾸고, 조직 기술을 개선하고, 대처 전략을 개발하는 데 중점을 둡니다. 특히 자존감, 불안, 우울증과 관련된 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 행동 치료: 시간 관리 및 조직 전략과 같은 기술을 통해 행동을 관리하는 방법을 배우는 것이 포함됩니다. 또한 사회적 기술과 스트레스 관리에 대한 훈련도 포함될 수 있습니다.
• 가족 및 부부 치료: 이 치료법은 ADHD 증상의 영향을 받을 수 있는 관계 내 갈등과 의사소통 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.

3) 코칭

ADHD 코칭은 전통적인 치료법을 보완할 수 있는 비교적 새로운 분야입니다. 코치는 개인이 시간 관리, 조직, 목표 설정 및 문제 해결을 포함하여 ADHD의 일상적인 문제를 처리하기 위한 기술과 전략을 개발하도록 돕습니다.

 

4) 생활 방식 및 가정 요법

특정한 생활 방식을 변경하면 ADHD 증상을 관리하는 데 도움이 될 수도 있습니다.

• 규칙적인 운동: 신체 활동은 기분, 에너지 수준 및 뇌 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 건강한 식단: 균형 잡힌 식단으로 일부 사람들의 증상을 줄일 수 있습니다. ADHD에는 특정 식단이 권장되지 않지만 전반적인 영양은 에너지 수준과 집중력에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 수면: ADHD 증상을 관리하려면 적절한 수면이 중요합니다. 규칙적인 수면 습관을 확립하면 전반적인 기능을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 마음 챙김과 명상: 이러한 관행은 스트레스를 줄이고 집중력을 향상하며 충동성을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

5) 지원 그룹

지원 그룹에 참여하면 비슷한 문제에 직면한 다른 사람들을 만나고, 경험을 공유하고, 새로운 대처 전략을 배울 수 있는 기회를 얻을 수 있습니다.

 

6) 교육 및 인식

자신과 다른 사람들에게 ADHD에 대해 교육하는 것이 중요합니다. 상태를 이해하면 관계에서 공감을 키우고 개인이 교육 및 업무 환경에서 자신을 옹호하는 데 도움이 될 수 있습니다.

성인 ADHD 치료에는 개인의 특정 필요와 생활환경에 맞춘 포괄적인 접근 방식이 필요합니다. 시간이 지남에 따라 치료 계획을 개발하고 조정하려면 의료 서비스 제공자와 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다.