뇌수막염 원인 증상 진단 치료와 예방

 

수막염은 뇌와 척수를 덮고 있는 보호막인 수막의 염증을 특징으로 하는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 상태입니다. 이 염증은 일반적으로 뇌와 척수를 둘러싼 체액의 감염으로 인해 발생합니다. 뇌막염은 바이러스, 세균, 진균, 기생충 감염으로 인해 발생할 수 있으며, 세균성 뇌막염은 발병 속도가 빠르고 심각한 합병증이 발생할 가능성이 있어 가장 심각한 형태 중 하나입니다. 이러한 뇌수막염의 원인과 증상, 진단, 치료와 예방에 대해서 설명하도록 하겠습니다.

뇌수막염

1. 뇌수막염 원인

뇌와 척수를 덮고 있는 보호막의 염증인 뇌수막염은 바이러스, 박테리아, 곰팡이, 기생충 등 다양한 감염원에 의해 발생할 수 있습니다. 비감염성 원인도 수막염을 유발할 수 있습니다. 주요 원인을 분석하면 다음과 같습니다.

 

1) 바이러스성 뇌수막염

• 가장 흔한 유형의 뇌수막염으로 세균성 뇌수막염보다 덜 심각한 경우가 많습니다.
• 장내 바이러스에 의해 발생하지만 단순 포진 바이러스, HIV, 볼거리, 웨스트 나일 바이러스 등 다른 바이러스도 바이러스성 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다.

2) 세균성 뇌수막염

• 즉시 치료하지 않으면 더 심각해지고 잠재적으로 생명을 위협할 수도 있습니다.
• 뇌수막염을 일으키는 흔한 세균으로는 폐렴구균, 나이세리아 수막구균(수막구균), b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib), 리스테리아 모노사이토제네스 등이 있습니다.
• 이 박테리아는 혈류로 들어가 뇌와 척수로 이동하거나 수막에 직접 침입할 수 있습니다.

3) 진균성 뇌수막염

• 덜 일반적이며 HIV/AIDS 또는 암 환자와 같이 면역 체계가 약화된 사람들에게 주로 영향을 미칩니다.
• 폐에서 뇌로 퍼질 수 있는 크립토코커스, 히스토플라스마, 콕 시디오이데스 등의 진균에 의해 발생합니다.

4) 기생충성 뇌수막염

• 드물며 Angiostrongylus cantonensis(회충의 일종)와 같은 기생충에 의해 발생할 수 있습니다.
• 기생충이 중추신경계에 침입할 때 흔히 발생합니다.

5) 비감염성 뇌수막염

• 질병, 약물, 의학적 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 원인으로는 암, 전신홍반루푸스(루푸스), 특정 약물, 두부 손상, 뇌수술 등이 있습니다.
• 이 형태의 뇌수막염은 사람에게서 사람으로 퍼지지 않습니다.

6) 기타 원인

• 화학적 뇌수막염은 특정 화학물질에 노출된 후, 종종 의료 시술 중에 발생할 수 있습니다.
• Naegleria fowleri에 의해 발생하는 아메바성 수막염은 극히 드물지만 종종 치명적입니다. 오염된 물이 코로 들어갔을 때 발생합니다.

2. 증상

뇌수막염 증상은 심각할 수 있으며 빠르게, 때로는 몇 시간 내에 발생할 수 있습니다. 증상은 개인의 나이와 염증의 원인에 따라 조금씩 다를 수 있지만 일반적으로 다음과 같습니다.

 

1) 성인과 청소년의 일반적인 증상

• 고열
• 일반 두통과 다른 심한 두통
• 목이 뻣뻣함, 목을 앞으로 구부리려고 할 때 종종 통증이 동반됨
• 메스꺼움 또는 구토
• 혼란 또는 집중력 저하
• 빛에 대한 민감성(광선공포증)
• 발작
• 졸음 또는 깨기 어려움
• 식욕부족 또는 갈증
• 피부 발진(수막구균성 수막염에서 더 흔함)

2) 유아의 증상

• 고열
• 평소보다 더 끈질기고 높은 소리로 울음 또는 신음소리
• 몸과 목이 뻣뻣함 또는 늘어짐
• 불룩한 천문(아기 머리 꼭대기의 부드러운 부분)
• 졸림 또는 과민성
• 깨어나기 어려움
• 먹이 불량
• 피부 발진(수막구균성 수막염의 경우 더 흔함)

3) 추가 증상

어떤 사람들은 관절통, 손발 차가움 또는 특이한 피부색(창백하거나 얼룩짐)을 경험할 수도 있습니다.

4) 긴급

뇌수막염은 의학적 응급 상황입니다. 특히 뻣뻣한 목, 심한 두통, 발열, 착란 또는 구토와 같은 뇌수막염 증상을 보이는 경우 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 특히 세균성 뇌수막염은 빠르게 진행될 수 있어 즉각적인 치료가 필요합니다.

3. 진단

뇌수막염의 효과적인 치료를 위해서는 조기 진단이 중요합니다. 진단 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 의료 기록 및 신체검사: 감염 징후 및 신경 손상을 확인합니다.
• 요추 천자(척추 천자): 뇌척수액(CSF)을 수집하여 분석하는 뇌수막염의 최종 검사입니다.
• 혈액 배양: 원인이 되는 박테리아 또는 기타 유기체를 식별합니다.
• CT 스캔 또는 MRI: 뇌 부기, 농양 또는 종양과 같은 다른 상태를 배제하기 위해.
• CSF 실험실 테스트: 뇌수막염의 유형을 결정합니다.

4. 치료와 예방

뇌수막염의 치료와 예방은 염증의 원인에 따라 맞춤화됩니다. 특히 생명을 위협할 수 있는 세균성 수막염의 경우 조기 개입이 중요합니다. 뇌수막염을 관리하고 예방하기 위한 전략의 개요는 다음과 같습니다.

 

1) 뇌수막염 치료

  ① 세균성 뇌수막염

• 항생제: 정맥 항생제를 신속하게 투여하는 것이 중요합니다. 항생제 선택은 감염을 일으키는 박테리아의 유형에 따라 다릅니다.
• 코르티코스테로이드: 특히 특정 유형의 세균성 뇌수막염의 경우 염증을 줄이고 합병증을 예방하기 위해 투여될 수 있습니다.
• 지지 요법: 여기에는 발열, 두통 등의 증상을 완화하기 위한 수액, 휴식, 약물 치료가 포함됩니다.

  ② 바이러스성 뇌수막염

• 대개 덜 심각하며 치료 없이 호전될 수 있습니다. 그러나 지지요법은 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
• 항바이러스 약물: 경우에 따라, 특히 단순 포진 바이러스와 같은 특정 바이러스로 인해 발생하는 경우 항바이러스 약물이 처방될 수 있습니다.

  ③ 진균성 뇌수막염

• 항진균제: 진균성 수막염을 치료하는 데 필요하며 감염의 심각도와 환자의 면역 상태에 따라 기간이 상당히 길어질 수 있습니다.

  ④ 기생충성 및 비감염성 뇌수막염

• 치료는 구체적인 원인에 따라 다릅니다. 기생충성 뇌수막염의 경우 항기생충 약물치료가 필요할 수 있는 반면, 비감염성 뇌수막염 치료는 자가면역질환이나 암과 같은 기저 질환에 중점을 둡니다.

2) 뇌수막염 예방

  ① 예방접종

• 정기 예방접종: 백신은 뇌수막염을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
  • b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib) 백신
  • 폐렴구균 백신
  • 수막구균 백신
  • 홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 백신
• 이 백신은 세균성 및 바이러스성 뇌수막염의 주요 원인을 예방합니다.

  ② 예방적 항생제

• 특정 유형의 세균성 수막염에 걸린 사람과 밀접하게 접촉한 경우 감염 확산을 방지하기 위해 예방적(예방적) 항생제를 사용하는 것이 권장될 수 있습니다.

  ③ 건강한 습관

• 위생: 정기적인 손 씻기와 호흡기 위생을 통해 감염이 퍼지거나 감염될 위험을 줄일 수 있습니다.
• 건강한 생활: 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동, 적절한 수면을 통해 건강한 면역체계를 유지하는 것도 감염으로부터 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 밀접 접촉 피하기: 아픈 사람과의 위생 관리를 철저히 하면 수막염을 일으키는 유기체의 확산을 예방할 수 있습니다.

  ④ 환경 제어

• 진균성 뇌수막염이 더 흔한 지역에서는, 특히 폭우가 내린 후나 새와 박쥐의 배설물이 있는 지역에서 먼지와 흙을 피하는 조치가 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

  ⑤ 수상 안전

• 따뜻한 담수에서 물 활동을 피하면 드물지만 치명적인 감염인 원발성 아메바성 수막뇌염(PAM)을 유발하는 Naegleria fowleri와 같은 감염을 예방할 수 있습니다.