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녹내장은 좋은 시력에 필수적인 시신경을 손상시키는 눈 질환입니다. 이러한 손상은 눈의 비정상적으로 높은 압력으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 녹내장은 60세 이상의 사람들에게 실명의 주요 원인 중 하나입니다. 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 노년층에서 더 흔합니다. 녹내장의 유형과 원인, 위험요소, 증상, 녹내장의 진단과 치료에 대해 설명하도록 하겠습니다.
1. 녹내장 유형
녹내장과 관련된 시신경 손상은 종종 눈의 압력(안압) 증가와 관련이 있습니다. 그러나 안압이 정상인 경우에도 녹내장이 발생할 수 있습니다. 녹내장에는 여러 가지 유형이 있습니다.
1) 개방각 녹내장: 가장 흔한 형태입니다. 이는 마치 배수구가 막혀 안압이 상승하고 시신경이 손상되기 시작하는 것처럼 눈에서 체액이 제대로 배수되지 않을 때 점진적으로 발생합니다. 이 유형의 녹내장은 통증이 없으며 처음에는 시력 변화를 일으키지 않습니다.
2) 폐쇄각 녹내장: 급성 녹내장 또는 협우각 녹내장으로도 알려진 이 유형은 흔하지 않으며 의학적 응급 상황이 될 수 있습니다. 이는 홍채가 눈의 배수 각도에 매우 가까워 이를 차단할 때 발생합니다. 이로 인해 안압이 매우 빠르게 상승할 수 있습니다.
3) 정상안압녹내장: 안압이 높다고 생각되지 않음에도 불구하고 시신경이 손상되는 상태입니다. 정상안압녹내장에서 시신경 손상의 정확한 원인은 잘 알려져 있지 않습니다.
4) 색소성 녹내장: 이 유형은 홍채의 색소 과립이 배수 채널에 쌓여 눈에서 나오는 체액이 느려지거나 차단될 때 발생합니다.
5) 이차 녹내장: 이 유형은 부상이나 백내장이나 당뇨병과 같은 다른 눈 질환으로 인해 발생합니다. 코르티코스테로이드와 같은 약물로 인해 발생할 수도 있습니다.
2. 녹내장의 원인과 위험요소
녹내장의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 시신경 손상을 초래하는 유전적, 생리적, 환경적 요인 및 기타 요인이 복합적으로 작용합니다. 녹내장과 관련된 원인과 위험 요인을 자세히 살펴보겠습니다.
1) 원인
- 안압(IOP) 증가: 대부분의 녹내장 유형에 대한 가장 중요한 위험 요소는 안압(IOP), 즉 눈 내부 압력의 증가입니다. 이렇게 증가된 압력은 시간이 지남에 따라 시신경을 손상시킬 수 있습니다. 그러나 일부 사람들에게는 정상적인 안압에도 녹내장이 발생할 수 있습니다.
- 시신경 손상: 녹내장은 주로 시신경 손상이 특징입니다. 이러한 손상은 높은 안압이나 시신경의 민감성으로 인해 발생할 수 있으며 이로 인해 정상 압력에서 손상되기 쉽습니다.
- 혈류 불량: 시신경으로의 혈류가 감소하거나 불규칙하면 녹내장이 발생할 수 있습니다. 편두통, 당뇨병, 고혈압과 같은 질환은 혈류에 영향을 미치고 녹내장 위험을 증가시킬 수 있습니다.
2) 위험 요소
- 연령: 60세 이상의 사람은 녹내장 발병 위험이 더 높으며, 그 연령 이후에는 위험이 매년 조금씩 증가합니다.
- 민족: 아프리카계 미국인, 아시아인, 히스패닉계는 백인에 비해 특정 유형의 녹내장에 걸릴 위험이 더 높습니다. 예를 들어, 개방각 녹내장은 아프리카계 미국인에게 더 많이 발생하고, 폐쇄각 녹내장은 아시아인에게 더 흔합니다.
- 가족력: 녹내장에는 유전적 요인이 작용합니다. 녹내장 가족력이 있으면 녹내장 발병 위험이 높아집니다.
- 질병: 당뇨병, 고혈압, 심장병과 같은 특정 질병은 녹내장 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 눈 질환: 심각한 눈 부상, 특정 눈 수술, 고도근시(근시) 및 원시(원시)와 같은 질환은 녹내장의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 코르티코스테로이드 사용: 코르티코스테로이드 약물, 특히 안약을 장기간 사용하면 이차 녹내장이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
조기 발견 및 예방을 위해서는 이러한 원인과 위험 요인을 이해하는 것이 중요합니다.
3. 녹내장 증상
녹내장은 좋은 시력을 위해 눈의 중요한 부분인 시신경의 손상을 초래할 수 있는 눈 질환 그룹입니다. 이러한 손상은 눈의 비정상적으로 높은 압력으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 녹내장의 증상을 이해하는 것은 조기 발견 및 치료에 매우 중요하며, 이를 통해 상태를 관리하고 추가 시력 상실을 예방할 수 있습니다. 녹내장은 크게 개방각과 폐쇄각의 두 가지 유형으로 분류됩니다. 각각의 증상은 다음과 같습니다.
1) 개방각 녹내장(만성)
- 주변(측면) 시력의 점진적인 상실: 이는 일반적으로 양쪽 눈에 영향을 미칩니다.
- 터널 시야: 상태가 진행됨에 따라 시야가 좁아질 수 있습니다.
2) 폐쇄각 녹내장(급성)
- 심각한 눈 통증: 눈 내부의 압력이 급격히 증가하면 심한 불편함을 느낄 수 있습니다.
- 메스꺼움 및 구토: 종종 심한 눈 통증을 동반합니다.
- 갑작스러운 시각 장애 발생: 특히 저조도 환경에서.
- 흐릿한 시야: 시야가 갑자기 흐려질 수 있습니다.
- 조명 주변의 후광: 이 증상은 특히 두드러질 수 있습니다.
- 눈의 충혈: 눈이 평소보다 더 붉어 보일 수 있습니다.
3) 기타 증상
- 정상안압녹내장: 개방각과 유사하지만 안압이 정상 범위 내에 있음에도 발생합니다.
- 선천성 녹내장: 유아의 증상에는 눈 표면의 혼탁, 과도한 눈물, 빛에 대한 민감성 등이 있습니다.
초기 단계에서 가장 흔한 형태인 개방각 녹내장이 발생할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
4. 녹내장의 진단과 치료
녹내장을 효과적으로 진단하고 치료하려면 개인의 상태와 중증도에 맞춰진 일련의 단계와 옵션이 필요합니다. 프로세스를 자세히 살펴보면 다음과 같습니다.
1) 녹내장 진단
① 종합 안과 검진: 조기 발견을 위해서는 정기적인 안과 검진이 필수적입니다. 안과 의사(안과 의사)는 다음을 포함하는 종합적인 눈 검사를 실시합니다.
- 안압측정법: 안압(IOP) 측정.
- 검안경검사: 녹내장 손상 여부를 알아보기 위해 시신경을 검사합니다.
- 시야검사(시야검사): 시야 손실 여부를 확인하기 위해 주변 시야를 포함한 전체 시야를 확인하는 테스트입니다.
- 전방경검사: 눈의 배액 각도를 검사하여 눈이 열려 있는지 닫혀 있는지 확인합니다.
- 각막두께 측정법: 각막 두께 측정. 각막 두께는 안압 판독값에 영향을 미칠 수 있습니다.
②위험 평가: 이러한 검사 외에도 의사는 연령, 가족력, 병력 및 기타 관련 건강 상태와 같은 위험 요소를 고려합니다.
2) 녹내장 치료
녹내장 치료는 시신경의 추가 손상을 방지하기 위해 눈의 안압(IOP)을 낮추는 데 중점을 둡니다. 치료로 기존 손상을 되돌릴 수는 없지만 추가적인 시력 상실을 예방할 수 있습니다. 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
① 약물: 처방된 안약이 종종 첫 번째 치료 방법입니다. 이는 눈의 체액 배수를 개선하거나 눈에서 생성되는 체액의 양을 줄여 안압을 낮출 수 있습니다.
② 레이저 치료:
- 섬유주성형술: 개방각 녹내장의 경우 이 시술을 통해 배수 유출이 개선됩니다.
- 홍채 절개술: 폐쇄각 녹내장의 경우 이 시술은 홍채에 작은 구멍을 만들어 배수 각도로의 체액 흐름을 개선합니다.
③ 수술 절차:
- 섬유주절제술: 눈에서 작은 조직 조각을 제거하여 체액이 눈에서 빠져나갈 수 있도록 새로운 배액 통로를 만듭니다.
- 배액 임플란트: 눈의 체액 배수를 돕기 위해 작은 튜브 션트를 이식합니다.
- 최소 침습 녹내장 수술(MIGS): 이 새로운 절차는 기존 녹내장 수술보다 위험이 적고 회복 시간이 빠르며 안압을 낮추는 것을 목표로 합니다.
④ 생활 방식 및 가정 요법: 의학적 치료를 대체할 수는 없지만 특정 생활 방식 조정이 치료 계획을 뒷받침할 수 있습니다. 규칙적인 운동과 안압을 높이는 활동을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
3) 모니터링 및 지속적인 관리
녹내장은 치료가 효과적인지 확인하고 필요한 경우 조정하기 위해 정기적인 눈 검사를 포함한 평생 모니터링이 필요합니다. 이러한 후속 조치의 빈도는 상태의 심각도와 상태가 얼마나 잘 관리되고 있는지에 따라 달라집니다.
녹내장을 관리하고 삶의 질을 유지하려면 조기 발견과 일관된 치료가 중요합니다. 녹내장 진단을 받았거나 녹내장의 위험이 있는 개인은 자신의 상태와 치료 계획을 철저히 이해하고 안과 전문의와 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다.