근감소증 원인 증상 진단과 검사 치료

 

 

 

근감소증은 노화에 따라 발생하는 근육량, 힘, 기능의 상실을 특징으로 하는 점진적이고 전신적인 골격근 장애입니다. 노화 과정에서 자연스러운 부분이지만 특히 노인의 경우 전반적인 건강과 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 다음은 근감소증의 원인, 증상, 진단과 검사, 치료에 대한 자세한 내용입니다.

근감소증

 

1. 근감소증 원인

근감소증은 근육량, 힘, 기능, 나이와 관련된 다양한 손실 요인에 의해 영향을 받습니다.

1) 노화 과정: 근육량은 빠르면 3살부터 시작하여 나이가 들수록 자연스럽게 감소합니다. 이러한 감소는 호르몬 변화, 신체 활동 감소, 근육 대사의 변화로 인해 노년층에서 가속화됩니다.

2) 호르몬의 변화: 노화는 근육유지 및 복구에 중요한 역할을 하는 테스토스테론과 성장 호르몬 및 인슐린 유사 성장인자 1(IGF-1)의 생산 감소를 포함하여 호르몬 수준의 변화와 관련이 있습니다.

3) 신체 활동: 규칙적인 신체 활동의 부족, 특히 저항 훈련이나 근력 운동은 근육의 손실과 약화를 가속화시킵니다. 적절한 자극이 없으면 근육은 시간이 지남에 따라 수축됩니다.

4) 부족한 영양: 단백질 부족, 필수 영양소(예: 비타민 D)의 결핍, 부족한 칼로리 섭취는 근육 소진을 유발할 수 있습니다. 단백질은 근육의 회복과 성장에 매우 중요하며, 다른 영양소들은 전반적인 근육의 기능과 신진대사에 영향을 줍니다.

5) 만성질환: 당뇨병, 심혈관질환, COPD, 암과 같은 특정 만성질환은 염증, 대사장애, 신체활동 감소 등 다양한 기전을 통해 근육 손실을 가속화하고 근육 기능을 손상시킬 수 있습니다.

6) 염증 : 노화 및 각종 만성질환에서 흔히 관찰되는 만성적인 염증은 근육 대사를 방해하고 근육 분해를 촉진하여 근육 소모에 기여할 수 있습니다.

7) 신경근육 변화: 운동신경 기능 저하, 신경근육 신호전달 저하를 포함한 신경계의 나이와 관련된 변화는 근력 약화와 근 기능 손상에 기여할 수 있습니다.

8) 유전적 요인: 유전적 소인은 근감소증에 대한 개인의 민감도와 나이에 따른 근육 감소율에 영향을 미칠 수 있습니다.

이러한 기여 요인을 이해하면 규칙적인 신체 활동, 영양 최적화, 만성 질환 관리, 호르몬 불균형 해결 등 근감소증을 예방하거나 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 근감소증 증상

1) 근육량 감소:  근감소증의 주요 증상 중 하나는 근육량, 특히 팔, 다리, 몸통의 현저한 근육량 감소입니다. 이것은 더 가늘고 연약한 모습으로 이어질 수 있습니다.

2) 허약과 근력 약화: 근감소증이 있는 사람들은 종종 근육 약화를 경험하는데, 이것은 물건을 들어 올리거나 계단을 오르거나 의자에 앉는 것과 같은 일상적인 활동을 수행하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.

3) 피로: 근육이 약해지면 피로도가 높아져 하루 종일 신체활동을 하거나 에너지를 유지하기가 어렵습니다.

4) 이동성 장애: 근감소증은 이동성과 균형이 저하되어 보행, 기립 및 안정성 유지에 어려움이 발생하여 낙상 및 부상의 위험이 증가할 수 있습니다.

5) 지구력 저하: 근력 약화와 피로는 지구력과 체력을 저하시켜 장기간의 신체활동이나 운동을 어렵게 할 수 있습니다.

6) 기능적 제한: 근감소증이 있는 사람들은 물건을 들고 다니거나, 병뚜껑을 열거나, 자리에 앉은 자세에서 일어나는 것과 같이 힘과 조정이 필요한 일을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

7) 낙상 위험 증가: 약한 근육과 손상된 균형은 낙상과 골절의 위험을 증가시키며, 이는 특히 노인들에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

8) 독립성 상실: 근감소증은 개인이 일상 업무에 도움을 받기 위해 다른 사람에게 의존하게 될 수 있기 때문에 전반적인 독립성과 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.

조기 발견 및 치료는 근감소증의 진행을 늦추고 전반적인 근육의 건강과 기능을 향상하는 데 도움이 되므로 본인이나 주변 사람이 이러한 증상을 경험한다면 반드시 의사에게 상담과 진단을 받아야 합니다.

 

3. 근감소증 진단과 검사

 

 

 

근감소증을 진단하기 위해서는 대개 임상평가와 신체검사, 그리고  전문적인 검사를 병행해야 합니다. 진단과정에 대한 개요는 다음과 같습니다:

1) 임상적 평가: 의료인은 근력, 질량, 기능을 평가하기 위해 철저한 병력과 신체검사를 수행하는 것으로 시작합니다. 허약, 피로감, 이동곤란, 낙상 이력 등의 증상을 문의할 수 있습니다.

2) 근감소증 진단: 근감소증 진단을 위한 중요한 구성 요소 중 하나는 근력을 평가하는 것입니다. 이것은 손과 팔뚝에 있는 근육의 힘을 측정하는 핸들 강도의 동적 측정과 같은 다양한 방법을 사용하여 수행될 수 있습니다. 의자 받침대 테스트 또는 타이밍 된 업 앤 고 테스트와 같은 테스트는 하지 근력과 기능적 이동성을 평가합니다.

3) 근육량 측정: 근육량은 임상 환경에서 직접 측정할 수는 없지만 DXA(dual-energy X-ray absorptiometry) 스캔, BIA(bioelectric impedance analysis), 자기 공명영상(MRI) 등 다양한 방법을 통해 추정치를 얻을 수 있습니다. 이러한 테스트는 시간에 따른 근육량 분포와 변화에 대한 정보를 제공합니다.

4) 기능 평가: 기능 평가는 근육의 힘과 조정을 필요로 하는 일과 일상 활동을 수행하는 개인의 능력을 평가합니다. 이것은 일상 활동 (ADLs)과 도구 활동 (IADLs)의 평가뿐만 아니라 균형, 걷기 속도, 그리고 이동성에 대한 테스트를 포함할 수 있습니다.

5) 그 밖의 검사: 근감소증을 진단하기 위한 구체적인 혈액 검사는 없지만, 의료인은 영양 상태, 호르몬 수치 및 염증 지표를 평가하기 위한 혈액 검사를 주문할 수 있으며, 이는 잠재적인 근본 원인이나 근육 손실의 원인에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 수 있습니다.

 

4. 근감소증 치료

 

근감소증의 치료는 일반적으로 근육량, 힘, 기능을 보존하거나 향상하는 것을 목표로 하는 다각적인 접근을 포함합니다. 근감소증 관리의 주요 구성 요소 중 일부는 다음과 같습니다:

1) 저항력 훈련: 규칙적인 저항력 훈련이나 근력 운동에 참여하는 것은 근감소증 치료의 기본입니다. 이러한 운동에는 체중, 저항력 밴드 또는 체중을 사용하여 근육을 키우고 성장을 자극하는 것이 포함됩니다. 저항력 훈련은 근육량을 증가시키고 힘을 증가시키며 기능적 성능을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다. 모든 주요 근육들을 대상으로 하고 시간이 지남에 따라 점진적으로 강도가 진행되는 개인화된 운동 프로그램을 설계하는 것이 중요합니다.

2) 적절한 영양: 적절한 단백질, 필수 영양소, 그리고 칼로리를 제공하는 균형 잡힌 식단으로 섭취하는 것은 근육 건강과 기능을 유지하기 위해 필수적입니다. 단백질은 근육 회복과 성장에 특히 중요하므로 근육감소증이 있는 개인은 특히 살코기, 가금류, 생선, 계란, 유제품, 콩류, 그리고 견과류와 같은 양질의 공급원으로부터 단백질 섭취를 늘리는 것으로부터 지속적인 효과를 얻을 수 있습니다. 단백질 외에도 비타민 D와 칼슘을 포함한 비타민과 미네랄의 적절한 섭취는 전반적인 근육 건강에 중요합니다.

3) 보충제: 어떤 경우에는 근육의 건강과 기능을 지원하는 데 도움을 주는 식이 보충제가 권장될 수 있습니다. 이것은 특히 음식만으로는 단백질 요구량을 충족시키기 어려운 사람들을 위한 단백질 보충제를 포함할 수 있습니다. 그리고 비타민 D, 오메가 3 지방산, 크레아틴과 같은 보충제는 근감소증을 관리하는 데 잠재적인 이점에 대해 연구되었지만, 그것들의 효능을 확립하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

4) 호르몬 대체 요법: 낮은 테스토스테론 또는 성장 호르몬 수치와 같이 근육 손실의 원인이 되는 호르몬 결핍이 있는 경우 의료 기관의 안내에 따라 호르몬 대체 요법을 고려할 수 있습니다. 그러나 호르몬 요법의 위험과 이점을 신중하게 고려하고 환자의 전반적인 건강 상태와 위험 요소에 따라 치료 결정을 개별화해야 합니다.

5) 신체 활동: 저항 운동 외에도, 하루 종일 신체적으로 활동적으로 지내는 것은 근육의 기능과 이동성을 유지하는 데 중요합니다. 걷기, 수영, 사이클링, 또는 요가와 같은 활동을 충분히 한다면 전반적인 건강을 향상하고 근육 건강을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.

6) 약물 관리: 염증이나 호르몬 불균형과 같은 근감소증의 원인이 되는 근본적인 건강 상태를 해결하는 약물이 처방되는 경우도 있습니다. 그러나 약물 관리는 개인의 특정 요구에 맞게 조정되고 의료 기관에서 면밀히 모니터링해야 합니다.

7) 낙상 예방: 근감소증과 관련된 낙상 및 골절의 위험이 증가함을 고려할 때 낙상 예방 전략은 치료에 필수적입니다.