갑상선 암 유형 원인 증상 진단과 검사 치료

 

갑상선 암은 목 아래, 아담의 사과 바로 아래에 위치한 나비 모양의 기관인 갑상선에서 발생합니다. 갑상선은 호르몬을 방출하여 신체 전체의 다양한 대사 과정을 조절하는 중요한 역할을 합니다. 갑상선 암은 비교적 드물며 조기에 진단될 경우 가장 치료가 가능한 암 중 하나로 간주됩니다. 다음은 갑상선 암의 유형, 원인, 증상, 진단과 검사, 치료에 관한 자세한 내용입니다.

갑상선암

1. 갑상선 암의 유형

갑상선 암은 암세포의 현미경 하 모양과 갑상선 내부에서의 기원에 따라 여러 가지 유형으로 분류될 수 있습니다. 이러한 유형을 이해하는 것은 가장 효과적인 치료 계획을 결정하는 데 중요합니다. 다음은 갑상선 암의 주요 유형입니다:

1) 유두상 갑상선 암: 모든 갑상선 암 사례의 약 80%를 차지하는 가장 흔한 형태의 갑상선 암입니다. 천천히 자라며 치료에 잘 반응하는 경향이 있습니다. 유두상 갑상선 암은 어느 나이에서나 발생할 수 있지만, 특히 30세에서 50세 사이의 사람들에서 가장 흔하게 진단됩니다.

2) 여포상 갑상선 암: 모든 갑상선 암 사례의 약 10%에서 15%를 차지합니다. 유두상 암에 비해 혈관과 먼 장기로 퍼질 가능성이 더 높습니다. 여포상 갑상선 암은 요오드 섭취가 부족한 국가에서 더 흔합니다.

3) 수질상 갑상선 암(MTC): 모든 갑상선 암의 약 3%에서 4%를 차지하며, 갑상선의 파라폴리큘라 세포(C 세포)에서 기원합니다. 이 세포들은 칼시토닌 호르몬을 생산합니다. 수질상 갑상선 암은 간헐적이거나 다발성 내분비 종양증 2형(MEN2)이라는 유전 증후군의 일부일 수 있습니다.

4) 미분화 갑상선 암: 드물고 공격적인 형태의 갑상선 암으로, 모든 갑상선 암의 약 1%에서 2%를 차지합니다. 주로 노인에서 더 흔하며 치료하기 어렵습니다. 미분화 갑상선 암은 빠르게 자라며 종종 신체의 다른 부위로 퍼집니다.

5) 갑상선 림프종: 갑상선의 면역 체계 세포에서 시작되는 매우 드문 유형의 갑상선 암으로, 빠르게 자라는 경향이 있습니다.

6) 허틀 세포 암: 또한 산화성 세포 암이라고 알려져 있으며, 이는 여포상 갑상선 암의 변형으로, 표준 여포상 암보다 더 공격적으로 간주됩니다. 모든 갑상선 암의 소수를 차지합니다.

2. 갑상선 암 원인

갑상선 암의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만, 질병 발병 가능성을 증가시킬 수 있는 여러 위험 요인이 확인되었습니다. 이러한 위험 요인들은 직접적으로 갑상선 암을 유발하지는 않지만, 누군가가 이 상태를 개발할 가능성에 영향을 미칩니다. 다음은 갑상선 암과 관련된 주요 위험 요인입니다:

• 성별 및 나이: 갑상선 암은 남성보다 여성에게 더 흔하며, 일반적으로 30세에서 60세 사이의 사람들에게 발생합니다.
• 방사선 노출: 특히 어린 시절에 높은 수준의 방사선에 노출된 사람들은 갑상선 암을 발병할 위험이 더 높습니다. 이는 의료 치료나 핵 사고로 인한 방사선 낙진으로부터의 노출을 포함합니다.
• 유전적 요인: 특정 유전적 상태와 갑상선 암의 가족력은 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 수질상 갑상선 암(MTC)은 다발성 내분비 종양증 2형(MEN2)과 같은 유전 증후군과 관련될 수 있습니다.
• 요오드 결핍 또는 과다: 비록 드물지만, 식이 요오드가 너무 적거나 너무 많은 것도 갑상선 암의 위험에 기여할 수 있습니다.
• 만성 갑상선 조건: 갑상선 비대(갑상선 확대)나 양성(비암성) 갑상선 결절과 같은 갑상선 문제의 병력이 있으면 위험이 증가할 수 있습니다.
• 비만: 과체중이거나 비만은 갑상선 암 발병 위험 증가와 연관되어 있습니다.

이러한 요인들은 위험을 증가시킬 수 있지만, 하나 이상의 위험 요인이 있는 많은 사람들이 결코 갑상선 암을 발병하지 않으며, 갑상선 암이 있는 다른 사람들은 알려진 위험 요인이 없을 수도 있습니다. 이러한 복잡성은 정기적인 건강 검진과 특히 갑상선 암 위험이 있는 사람들의 의료 제공자와의 상담의 중요성을 강조합니다. 조기 발견을 통한 스크리닝과 갑상선 건강의 모니터링은 갑상선 암 환자의 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

3. 갑상선 암 증상

갑상선 암은 종종 초기에 아무런 증상 없이 시작됩니다. 발전함에 따라 종양의 크기와 갑상선 내 위치에 따라 다양한 징후와 증상을 일으킬 수 있습니다. 다음은 갑상선 암과 관련된 일반적인 증상입니다:

• 목에 혹이나 부기: 갑상선 암의 가장 눈에 띄는 징후 중 하나는 목에 혹이나 부기입니다. 이는 갑상선 자체의 결절로 느껴질 수도 있고, 사라지지 않는 부기로 나타날 수도 있습니다.
• 목소리 변화: 갑상선 암은 쉰 목소리나 목소리 변화를 초래할 수 있습니다. 이는 암이 성대와 연결된 신경에 영향을 줄 때 발생합니다.
• 삼키기 어려움: 종양이 있으면 삼키기가 어려울 수 있으며, 특히 종양이 커져 식도를 압박하면 더욱 그렇습니다.
• 숨쉬기 어려움: 삼키기 어려움과 마찬가지로, 큰 종양이 기관(기도)을 압박할 경우 숨쉬기가 어려울 수 있습니다.
• 목과 목구멍 통증: 갑상선 암을 가진 일부 사람들은 목과 목구멍 부위에 통증을 경험하며, 이는 귀까지 확장될 수 있습니다.
• 지속적인 기침: 감기나 다른 호흡기 질환과 관련이 없으며 사라지지 않는 기침은 갑상선 암의 징후일 수 있습니다.

이러한 증상은 양성 갑상선 결절이나 갑상선 염증(갑상선염)과 같은 갑상선 암 이외의 조건에 의해서도 발생할 수 있다는 점을 유의해야 합니다. 따라서 이러한 증상을 경험한다고 해서 반드시 갑상선 암이 있다는 의미는 아닙니다. 그러나 지속적인 변화나 증상을 발견한다면, 정확한 진단과 적절한 관리를 위해 의료 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.

갑상선 암의 조기 발견은 치료의 효과를 크게 향상할 수 있습니다. 정기적인 검진과 목 부위의 변화에 주의를 기울이는 것은 질병을 초기 단계에서 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 갑상선 암 진단과 검사

갑상선 암 진단은 일반적으로 의료 기록 검토, 신체검사, 그리고 특정 진단 검사의 조합을 포함합니다. 이러한 단계는 의료 제공자가 암의 존재, 유형, 진행 정도를 결정하는 데 도움이 됩니다. 다음은 갑상선 암의 진단 및 검사 과정에 대한 개요입니다

 

1) 의료 기록 및 신체검사

• 과정은 의료 제공자가 갑상선 암의 위험 요인이나 증상에 대한 환자의 의료 기록을 검토하면서 시작됩니다. 신체검사는 목에 혹이나 부기와 같은 갑상선 암의 신체적 징후를 확인하기 위해 실시됩니다.

2) 혈액 검사

• 갑상선 기능을 평가하기 위해 갑상선 호르몬(티록신 또는 T4 및 트리요오드티로닌 또는 T3)과 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수준을 측정하는 혈액 검사가 주문될 수 있습니다. 또한 수질상 갑상선 암(MTC)이 의심되는 경우, MTC는 높은 수준의 칼시토닌을 생산할 수 있으므로 칼시토닌에 대한 혈액 검사가 실시될 수 있습니다.

3) 갑상선 초음파

• 초음파 영상은 음파를 사용하여 갑상선의 이미지를 생성하며, 결절을 식별하고 그 크기와 고형인지 액체로 채워져 있는지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 초음파는 또한 바늘 생검을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4) 세침 흡인 생검(FNAB)

• FNAB는 갑상선 암 진단을 위한 가장 확실한 검사입니다. 초음파 가이드 하에, 얇은 바늘이 갑상선 결절에 삽입되어 현미경 검사를 위한 세포를 추출합니다. 생검은 결절이 양성인지 악성인지를 결정하고 갑상선 암의 유형을 식별할 수 있습니다.

5) 방사성 요오드 스캔

• 이 검사는 소량의 방사성 요오드를 섭취하는 것을 포함하며, 그 후 갑상선이 요오드를 흡수합니다. 특수 카메라를 사용하여 방사선을 감지하고 갑상선과 결절이 요오드를 어떻게 흡수하는지 보여주는 이미지를 생성합니다. 이 검사는 양성과 악성 결절을 구별하는 데 도움이 될 수 있으며, 수술 후 치료 계획이나 추적을 위해 자주 사용됩니다.

6) 영상 검사

• 고급 갑상선 암이 의심될 경우, 암의 확산 정도를 결정하기 위해 CT 스캔, MRI 또는 PET 스캔과 같은 추가 영상 검사가 사용될 수 있습니다.

7) 유전 검사

• 수질상 갑상선 암 환자나 유전 증후군을 시사하는 가족력이 있는 환자의 경우, 유전 검사는 갑상선 암 위험을 증가시키는 특정 돌연변이를 식별할 수 있습니다.

갑상선 암의 진단은 검사 결과와 임상 소견의 신중한 평가를 요구합니다. 조기 발견과 정확한 진단은 효과적인 치료 계획을 위해 필수적입니다. 초기 검사를 바탕으로 갑상선 암이 의심되는 경우, 추가 평가와 전문 검사가 진단을 확인하고 치료 접근 방식을 안내하기 위해 실시될 것입니다.

갑상선 암의 진단은 일반적으로 신체검사, 갑상선 기능을 확인하기 위한 혈액 검사, 초음파와 같은 영상 검사, 그리고 때로는 갑상선 세포를 더 자세히 조사하기 위한 생검을 포함합니다.

5. 갑상선 암 치료

갑상선 암의 치료는 암의 유형, 단계, 크기, 환자의 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 치료는 일반적으로 내분비학자, 외과 의사, 종양학자, 방사선 전문의를 포함한 다학제 팀이 관리합니다. 다음은 갑상선 암의 일반적인 치료 옵션에 대한 개요입니다:

 

1) 수술

• 전체 갑상선 절제술: 전체 갑상선을 제거하는 것은 암이 더 광범위하거나 공격적일 때 갑상선 암 치료에 흔히 사용됩니다.
• 엽 절제술: 갑상선의 한 엽만 제거하는 것을 포함합니다. 암이 작거나 한 엽에 국한되어 있을 때 옵션이 될 수 있습니다.
• 림프절 제거: 암이 인근 림프절로 퍼진 경우, 수술 중에 림프절도 제거될 수 있습니다.

2) 방사성 요오드 요법 (RAI)

• 수술 후, 남아 있는 갑상선 조직이나 암 세포를 파괴하기 위해 방사성 요오드 치료를 사용할 수 있습니다. RAI는 갑상선 세포가 자연스럽게 요오드를 흡수하기 때문에 유두상 및 여포상 갑상선 암에 특히 효과적입니다.

3) 갑상선 호르몬 요법

• 갑상선 전체 절제술을 받은 후, 환자는 갑상선이 일반적으로 생산할 호르몬을 대체하기 위해 평생 갑상선 호르몬 약물(레보티록신)을 복용해야 합니다. 이 치료법은 남아 있는 암 세포의 성장을 억제하는 추가적인 이점도 있습니다.

4) 외부 빔 방사선 치료

• 이 유형의 방사선 치료는 RAI가 효과적이지 않은 진행된 갑상선 암 사례에서 사용될 수 있습니다. 이는 방사선을 갑상선 부위에 집중하여 암 세포를 파괴하는 과정을 포함합니다.

5) 화학 요법

• 화학 요법은 갑상선 암에 흔히 사용되지 않지만, 다른 치료에 반응하지 않는 진행된 사례에서 고려될 수 있습니다.

6) 표적 치료

• RAI에 반응하지 않는 갑상선 암의 경우, 표적 치료 약물을 사용할 수 있습니다. 이 약물들은 암 세포 내의 특정 돌연변이를 대상으로 합니다. 예를 들어, BRAF 유전자의 돌연변이를 대상으로 하는 약물은 갑상선 암의 일부 유형에 사용됩니다.

7) 관찰

• 매우 작고 성장이 느린 유두상 갑상선 암의 경우, 특히 노인 환자에서는 관찰하며 기다리는 접근법이 권장될 수 있습니다.

치료 선택은 암의 특정 특성과 환자의 선호도 및 전반적인 건강 상태를 기반으로 매우 개별화됩니다. 암의 재발을 모니터링하고 치료의 부작용을 관리하기 위한 정기적인 후속 치료가 필수적입니다. 치료의 진전은 갑상선 암 환자의 결과를 지속적으로 개선하고 있으며, 특히 조기에 발견될 경우 일반적으로 좋은 예후를 가진 매우 치료 가능한 질병으로 만듭니다.